介入放射学杂志2007年6月第16卷第6期JInterventRadiol2007，V01．16，No．6—375一·肿瘤介入Tumorintervention·CT血管三维成像对上腹部肿瘤介入治疗的指导价值唐晓军，刘佳鹏，谭仲俊【摘要】目的探讨多层螺旋cT血管造影(MscTA)及三维重建对上腹部肿瘤介入治疗的指导价值。方法对27例上腹部肿瘤患者介入治疗前后分别行MSCTA检查，并应用最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)对血管进行三维重建。结果27例患者共进行MSCTA检查及三维重建42次。共发现腹腔供血动脉解剖变异5例，栓塞治疗后肿瘤侧支动脉形成7支，腹腔动脉走行异常2例。MSCTA显示腹腔动脉及其分支的三维结构、介入栓塞治疗后有无侧支血管的形成及来源优于DSA。结论MSCTA检查及三维重建，能直观、清晰地显示肿瘤的供血血管立体解剖图像，对制定手术方案具有重要指导意义。【关键词】体层摄影术；x线计算机；血管造影术；三维重建中图分类号：R814．42文献标识码：A文章编号：1008—794X(2007)一06一0375—03EvaIuationofthI．eedimensionalreconst加ctionepigastrictumors嬲^临Xi∞√“n，￡，U五o_peng，P℃opk，sH0sp讧al，嚣吼擎u212300，ChtmCTangiographyininterventionaltrea“【nentof纠Ⅳ劢on90u儿．Dep甜溉eⅢQ厂尺刎蒯ogy，D册y帆g【Abstract】objectiveToassesstheusefulnessoftheMSCTAwith3Dreconstmctiontoepigastrictumorsininten，entionaltreatment．MethodsMscTAwereperfomedin27casesofepigastrictumorsbeforeandafterinte九『entionaltreatment．3DreconstmctionweretakenforbloodvesselswithtechniqueofMIP(maXimumintensityprojection)andVRT(volumerenderingtechnique)．Results42timesMSCTAand3Dreconstmctionwereperf0珊edin27casesofepigast“ctumors．wediscovered5feedinganerieswithmutationinabdominalcavity，7collateralbranchesfonlled出erembolizationand2abnornlalcourserofceliac叭ery．Thedis'playofvasculativewithMscTAwasbetterthanthatofDsA．conclusion3D—MscTAforepigastrictumorsnotonlycanshowdirectlvandclearlythestereo-anotomicimagesofthetumorfeedingvesselsbutalsoprovid8guidanceforplanningthetreatment．(JInteⅣentRadiol，2007，16：375—377)【Keywords】Tomography；x—raycomputed；Angiography；Three—dimensionalreconstruction多层螺旋CT(MSCT)检查临床应用范围广泛，特别是行增强扫描后应用最大密度投影(MIP)和容积再现技术(VRT)对肿瘤血管进行三维重建，能够清晰显示肿瘤供血血管的解剖、走行、栓塞治疗后有无侧支血管的形成及起源。我院从2006年5—8月问，对27例上腹部肿瘤患者，在动脉化疗栓塞前行MSCTA检查，使用MIP、VRT对肿瘤血管进行三维重建，并与动脉造影表现进行对比，探讨介入术前行MSCTA对肿瘤动脉化疗栓塞的指导意义。作者单位：212300江苏省丹阳市人民医院放射科通讯作者：唐晓军1材料与方法1．1临床资料27例上腹部肿瘤患者，男16例，女11例，年龄41～79岁。原发性肝癌13例，转移性肝癌6例，胰腺癌2例，肾上腺皮质癌2例，胃窦癌及胆管细胞癌各2例。1．2扫描方法西门子SomatomSensation16层螺旋CT机，扫描参数为管电压120kV，管电流160mA，准直器宽度0．75～1．5mm，Pitch值(床速／准直器厚度)为0．75—1。对比剂为优维显(370mgI／m1)，注射速率3．5ml／s，对比剂总量80～100m1。患者扫描前口服清水500～800m1。平扫结束后分别动脉期、平衡期(或门脉期)增强扫描。本组万方数据介入放射学杂志2007年6月第16卷第6期JInterventRadiol2007，V01．16，No．6采用经验法进行各期扫描。经验法的延迟时间(从注射开始至扫描的时问)分别为：动脉15～18s，门脉期约为45s。每期扫描时间5～8s，扫描范围从T10～两肾下极水平。1．3图像后处理扫描结束后，层厚0．75～1mm重建，然后行腹腔动脉三维血管重建。本组病例使用的血管重建方法为MIP、VRT2种技术。并由影像诊断医师及介入医师共同进行血管重建。2结果27例患者共进行42次MSCTA检查及三维血图1右肾上腺癌首次介入治疗图2MlP检杏及三维重建表现时DSA表现，经肾上腺下动脉泞为：病灶内碘油积聚良好...
