B-LynchB-Lynch子宫缝合法控制子宫缝合法控制难治性产后出血难治性产后出血上海市第一妇婴保健院上海市第一妇婴保健院周健段涛周健段涛由英国由英国MiltonKeynesMiltonKeynes医院医院DrChristopherDrChristopherBB－－LynchLynch于于19971997年首次报道的一种新的外科手术控年首次报道的一种新的外科手术控制难治性产后出血的缝线方法。制难治性产后出血的缝线方法。在子宫前后壁缝线加压子宫，手术操作简单易行，在子宫前后壁缝线加压子宫，手术操作简单易行，止血效果立即显现，可免于子宫切除，保留生育能止血效果立即显现，可免于子宫切除，保留生育能力，称为力，称为B-LynchB-Lynch缝线术。应用至今未发现有明缝线术。应用至今未发现有明显的并发症。首次报道的显的并发症。首次报道的55个病例中有个病例中有22例再次生例再次生育。育。适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血，普通宫缩剂无法奏效而有可能切除子宫的病出血，普通宫缩剂无法奏效而有可能切除子宫的病例。例。历史手术步骤手术步骤麻醉下打开下腹部，行子宫麻醉下打开下腹部，行子宫PfannenstielPfannenstiel切口或剖宫产术后打开原子宫下段切口。切口或剖宫产术后打开原子宫下段切口。探查宫腔并清宫，将子宫托出腹部切口，探查宫腔并清宫，将子宫托出腹部切口，再次辨认出血点，若为子宫乏力和凝血功再次辨认出血点，若为子宫乏力和凝血功能异常性渗血，胎盘床大量出血，胎盘部能异常性渗血，胎盘床大量出血，胎盘部分和全部植入而无明显的出血点，则先试分和全部植入而无明显的出血点，则先试用两手加压估计用两手加压估计B-LynchB-Lynch缝合潜在的成功缝合潜在的成功机会。机会。手术步骤手术步骤用用70mm70mm的圆针，的圆针，22号铬制肠线，穿刺子宫号铬制肠线，穿刺子宫切口距右侧切口距右侧3cm3cm的右下缘的右下缘3cm3cm，，22号肠线号肠线穿过宫腔至切口上缘距侧方穿过宫腔至切口上缘距侧方4cm4cm进针；肠进针；肠线拉至宫底可见加压于宫底距宫角约线拉至宫底可见加压于宫底距宫角约33～～44cmcm；肠线由宫底垂直绕向后壁，与前壁相；肠线由宫底垂直绕向后壁，与前壁相同的部位进针至宫腔，水平进针至左侧后同的部位进针至宫腔，水平进针至左侧后壁，将肠线垂直通过宫底至子宫前壁，如壁，将肠线垂直通过宫底至子宫前壁，如同子宫右侧的部位进针于左侧子宫切口的同子宫右侧的部位进针于左侧子宫切口的上下缘；子宫表面从前壁至后壁可见两条上下缘；子宫表面从前壁至后壁可见两条铬制线，在子宫体的两侧。铬制线，在子宫体的两侧。正面观背面观正面观手术步骤手术步骤两条铬制线在双手加压的协助下牵拉，达两条铬制线在双手加压的协助下牵拉，达到加压止血的目的，检查阴道无出血。到加压止血的目的，检查阴道无出血。由助手加压子宫体，术者将切口上下缘的由助手加压子宫体，术者将切口上下缘的缝线结扎，并缝合关闭子宫切口。缝线结扎，并缝合关闭子宫切口。严重的前置胎盘，在施严重的前置胎盘，在施B-LynchB-Lynch缝线前，缝线前，应在前后壁作应在前后壁作88字缝合。字缝合。本院应用本院应用B-LynchB-Lynch的情况的情况本院缝合本院缝合B-LynchB-Lynch治疗剖宫产后难治性产治疗剖宫产后难治性产后出血，共后出血，共1313例，其中例，其中66例为前置胎盘，例为前置胎盘，77例为宫缩乏力，均采用手法按摩、催产素、例为宫缩乏力，均采用手法按摩、催产素、卡前列腺素治疗后无显效，即采取卡前列腺素治疗后无显效，即采取B-LyncB-Lynchh缝合术。缝合术。其中其中1010例缝合后立即止血，例缝合后立即止血，22例中央性前例中央性前置胎盘缝合后出血明显减少但胎盘剥离面置胎盘缝合后出血明显减少但胎盘剥离面仍有缓慢出血，予结扎胎盘侧子宫动脉上仍有缓慢出血，予结扎胎盘侧子宫动脉上行支后出血控制。行支后出血控制。本院应用本院应用B-LynchB-Lynch的情况的情况失败失败11例为因巨大儿、羊水过多行选择性例为因巨大儿、羊水过多行选择性剖宫产，术中失血少，但术后发生宫缩乏剖宫产，术中失血少，但术后发生宫缩...
