磁共振小肠造影对小肠疾病的诊断价值VIP免费

作者单位:310016杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科E2mail:dengyanyong@163.net·论著·磁共振小肠造影对小肠疾病的诊断价值邓燕勇戴宁孙蕾民王建国章士正【摘要】目的探讨磁共振小肠造影对小肠疾病的诊断价值。方法对21例疑为小肠疾病的患者行磁共振小肠造影检查,并与小肠插管造影和(或)手术病理结果比较。结果21例行磁共振小肠造影检查的患者中,20例与小肠插管造影相符,包括克罗恩病6例,小肠肿瘤4例,肠梗阻3例,肠结核1例,十二指肠结肠瘘1例,有5例经各项检查均未发现小肠有明显病变。另1例磁共振小肠造影诊断为克罗恩病,但小肠插管造影误诊为淋巴瘤。磁共振小肠造影与临床诊断符合率为100%,而小肠插管造影为95.2%。有8例行手术治疗,结果均与磁共振小肠造影表现相符,其中7例与小肠插管造影相符。结论磁共振小肠造影对小肠疾病,尤其是对肠壁和肠腔外病变的诊断有较高的临床价值。【关键词】小肠疾病;磁共振小肠造影;小肠插管造影ValueofmagneticresonanceenteroclysisinthediagnosisofsmallintestinaldiseasesDENGYan2yong,DAINing,SUNLei2ming,etal.DepartmentofGastroenterology,SirRunRunShawHospital,MedicalCollegeofZhejiangUniversity,Hangzhou310016,China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheroleofmagneticresonanceenteroclysis(MRE)inthediagnosisofsmallintestinaldiseases.MethodsMREfindingsin21casesofsmallintestinaldiseaseswerecomparedwithfindingsofconventionalenteroclysisand/orsurgery.ResultsMREandconventionalenteroclysiswereidenticalin20of21cases,includingCrohndiseasein6,intestinalneoplasmsin4,intestinalobstructionin3,intestinaltuberculosisin1,duodenocolicfistulain1,andnormalin5.However,onepatientwithCrohndis2easefoundbyMREwasnotdiagnosedbyconventionalenteroclysis.TheclinicaldiagnosticcoincidencerateofMREwas100%,whilethatofconventionalenteroclysiswas95.2%.MREandsurgicaldiagnosesweresamein8of8cases,whileconventionalenteroclysisandsurgicaldiagnosesweresamein7cases.ConclusionsMREisavaluablemethodindiagnosisofsmallintestinaldiseases,especiallythediseasesinvolvingthebowelwallandextralumen.【Keywords】Smallintestinaldiseases;Magneticresonanceenteroclysis;Conventionalenteroclysis小肠疾病虽然在消化道疾病中较常见,但诊断颇为困难,目前对小肠疾病的检查方法主要有胃肠钡餐、小肠插管造影、CT、肠系膜血管造影、小肠镜等,但这些方法均有不足,前两者常因肠襻重叠造成假阴性,且对肠腔外病变检出率低。CT在发现肠壁和肠腔外病变上有其优越性,但缺乏提供肠道功能状态的能力。肠系膜血管造影具有创伤性,小肠镜不能观察全部小肠,且操作困难并可导致并发症。磁共振小肠造影(magneticresonanceenteroclysis,MRE)具有极好的软组织对比、多平面成像和无离子辐射的性能[1],近年来已成为一种新的小肠影像学检查方法。本研究旨在探讨MRE在小肠疾病诊断中的价值。材料和方法一、一般资料2001年12月～2002年10月间,对21例临床怀疑有小肠疾病的患者行MRE检查,并与小肠插管造影等检查和(或)手术病理结果进行对照。其中男15例,女6例,年龄17～75岁,平均45岁。二、MRE检查方法采用美国GE超导型1.5TSignaCV/i磁共振扫描仪,检查前清洁肠道(检查前晚服20%甘露醇500ml,酚酞2片,次晨检查前用开塞露1支),使肠腔内无粪质残留,通过鼻肠管向肠道内注入空气(1000ml左右)或口服2.5%的甘露醇等渗液体(1500ml左右),使肠腔扩张和成像时使肠壁明显区别于肠腔和肠腔外组织,运用快速自旋回波(FSE)、快速梯度回波(FGR)、半傅里叶采集单发射快速自—72—中华消化杂志2004年1月第24卷第1期ChinJDig,January2004,Vol.24,No.1©1995-2004TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.旋回波(HASTE)、脂肪抑制等技术,行横断面、冠状面扫描,并静脉注射造影剂钆喷酸葡胺注射液(广州康臣药业有限公司)15ml行增强扫描,以更清晰地显示病变,检查中静脉注射山莨菪碱20mg,减少肠蠕动和延长小肠扩张时间,最后将所得图像进行计算机成像...