活自理能力差,并且缺乏自我保护能力,在无人照看时往往发生烫伤等意外伤害,而癫痫患者由于不按时正规服用抗癫痫药物,在各种诱发因素(疲劳、感染、创伤、情绪波动、酗酒等)作用下引起癫痫发作而致烫伤。而癫痫发作次数越多,每次发作时间越长,脑组织损害越严重,智能障碍就越重,大量的临床及尸解资料也证实这一点[2]。合并智能障碍的癫痫患者往往更易发生烫伤。本组34例中都是在缺人看护和不按时正规服药的情况下发生,约占我科同期住院患者的1%左右。因此,看护不当及癫痫患者不按时服药是引起烫伤的主要原因。3.2癫痫及智能障碍烫伤后临床特点及对应处理癫痫及智能障碍烫伤时因无人看护,且癫痫发作时有短暂意识丧失,导致热源接触时间长,创面主要以深Ⅱ°和Ⅲ°为主,如果发生四肢环形烫伤容易引起肢体远端血运障碍。有时因热源温度不高而造成低热烫伤引起深度判断错误。因此,除要正确判断创面深度外,对环形深度创面要及时切开减压并尽早植皮修复。同时深度创面容易引起疤痕增生或挛缩畸形而需二期整复。本组34例有2例老年痴呆因全身严重烧伤死亡,6例行肢体切开减压,28例经植皮或皮瓣修复创面,9例仍需二期整复。另外,癫痫及智能障碍烫伤住院后情绪常不稳定,对烫伤严重性认识不足,不易配合治疗,同时癫痫患者烫伤后极易再次发作,针对以上特点,癫痫烫伤后即肌注鲁米那0.1g～0.2g,并口服抗癫痫药物预防复发,休克期后适当使用镇静药物,加强预防宣传,使其正确认识自身疾病,给予生活照顾,维护患者人格、自尊,换药时手法轻巧,减轻疼痛,注重心理治疗和护理是区别于其它烫伤患者的一项不可缺少的治疗措施并需引起足够重视。参考文献:[1]王德权,关凤桐.癫痫诊治100问[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,1990.27～28.[2]张文康.癫痫病防治300问[M].北京:中国中医药出版社,1998.43.收稿日期:2001-01-03作者简介:刘亦峰(1965-),男,江苏扬州人,学士学位,主要从事烧伤整形外科工作。文章编号:1006-8716(2001)03-0184-03贝复济治疗顽固性体表溃疡38例疗效观察邱德亮,姚楚征,邱松芝(汕头市第二人民医院,广东汕头515011)摘要:了解贝复济(bEGF碱性成纤维细胞生长因子)对顽固性体表溃疡的疗效。方法:将38例45个顽固性体表溃疡创面清创后,用贝复济治疗,7d为一疗程。以患者自身用药前后创面的变化为对照,并以28d为疗效评定标准,观察、统计创面的愈合时间。提前愈合7d以上的为显效,提前愈合为有效,无提前愈合但有愈合趋势为好转,无提前愈合且无愈合征象为无效。结果:应用贝复济后,大部分创面愈合时间缩短,显效率75.6%,有效率95.6%,好转率4.4%,无效为0。结论:贝复济对顽固性体表溃疡有显著的促修复作用,能加速创面的愈合。关键词:贝复济;溃疡创面;促修复愈合中图分类号:R751文献标识码:B自1988年开始使用贝复济治疗顽固性体表溃疡38例,取得满意疗效,报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组38例共45个创面,男22例,女16例,年龄12岁～83岁,治疗前均无肝肾功能异常。其中,创伤性溃疡16例共18个创面,烧伤后残留创面9例共12个创面,糖尿病溃疡7例共9个创面,血管性溃疡4例,不明原因者2例。病史56d～3a。面积最小3cm×2cm,最大7cm×6cm。大部分创面苍白及水肿,基底纤维化或为脓苔(脓痂)覆盖,边缘部分呈年轮样纤维环,坚硬、挛缩,组织血运及营养状况差。1.2治疗方法先将创面行外科清创术,清除坏死组织、陈旧肉芽,并用生理盐水冲洗至创面干净,然后将贝复济喷雾剂(珠海东大生物制药有限公司生产,36000AU/瓶,4℃保存)直接喷洒于创面上(剂·184·ShanxiClinicalmedicineJ,Mar.2001,Vol10No.3量约200AU/cm2),部分感染创面可再涂上敏感抗生素溶液,使用时也可于创面上盖一小纱片,将药液直接喷洒于上面。换药时不必揭除纱片,以免破坏新生组织,仍可将贝复济直接喷洒于纱片上。必要时可再覆盖一层凡士林纱布,稍加包扎,以保持创面湿润,利于新生组织生长。每日2次,7d为一疗程。在治疗过程中应同时进行病因治疗,如控制血糖、改善血液循环、抗感染、营养支持等。1.3疗效评定标准由于顽固性体表溃疡的病因、病程、创面分布及既往治疗方法或方式等的显著差异,因而很难找到合适的组间对照,故参考有关文献,以患者自身治疗前后创面的变化为对照[1]。由于本...
