文献综述大补阴丸的临床应用近况310007浙江省中医药研究院李亚平317600浙江省玉环县第二人民医院冯济陈关键词大补阴丸临床应用文献综述大补阴丸出自朱震亨的《丹溪心法·补损五十一》,系朱氏滋阴降火学说的代表方。药由黄柏、知母、熟地、龟版组成,猪脊髓为丸,功能滋阴降火,用治劳瘵、潮热盗汗、骨蒸、咳嗽咯血、吐血以及消渴等症。《删补名医方论》盛赞其“能骤补真阴,承制相火,较之六味功效尤捷”。后世在该方的应用上又不断推陈出新。兹就近10年来各地对大补阴丸临床应用研究的情况作一概述。1内科疾病111结核病:结核病,属祖国医学“劳瘵”范畴,临床表现多为“阴虚火旺”见证,故常用本方化裁治疗,尤其对肺结核咯血疗效尤佳〔1〕。杨氏用本方加味治疗10例,结果9例血止,1例无效,一般1～2剂即能奏效,再服即止〔2〕。有报道认为本方作为滋肾扶正治本之方,尚可用于治疗椎体结核〔3〕。112泌尿系疾病:肝肾阴虚为肾病综合征的常见证型,尤其是有服用激素史者,更易表现为阴虚火旺,并常兼有湿热见症〔4〕。有关报道显示,中药在改善难治性肾病的临床症状、加强激素疗效,并减少其副作用、处理兼症、减少复发等方面均有重要作用〔5〕。叶氏用本方加减治疗狼疮性肾炎74例,有效率达9519%,复发率仅为方411%,副作用发生率为3719%,均明显优于西医对照组〔6〕。方氏报道,以本方为主治疗尿路感染90例,总有效率达90%〔7〕。方氏等报道用本方为主,酌加清利之品,治疗乳糜尿48例,经治1～3个疗程,全部治愈〔8〕。此外,还有用本方治疗小儿肾炎血尿、老年男性尿失禁的报道〔9、10〕。113血液病:王氏等报道,治疗慢性再生障碍性贫血35例,其中肝肾阴虚型8例,用本方合右归丸加减,结果痊愈17例,缓解7例,明显进步6例,总有效率8517%〔11〕。岳氏等治疗急性再生障碍性贫血出血60例,其中阴虚火旺型(22例),用本方加减,结果基本治愈12例,缓解15例〔12〕。此外,本方还可用于治疗白细胞减少症〔13〕。114出血性疾病:何氏用本方合二至丸加减治愈血溢皮肤(血汗)、乳头流出血性分泌物、血精各1例〔14〕。尿血有“无痛为血尿,痛者为血淋”的区别,但无论何者,均可用本方为主治疗〔15〕。此外,治疗鼻衄、血小板减少性紫癜等也屡见报道〔16、17〕。115顽固性失眠:谢氏用本方为主治疗中老年失眠症50例,结果治愈12例,好转33例,总有效率为90%〔18〕。麦氏报道用本方治疗顽固性失眠1例,病程30余年,6剂而愈〔19〕。116震颤麻痹症:潘氏主张对水不涵木、肝风自动者,用本方合独活汤加减〔20〕。李氏报道50例,其中肝肾阴虚型27例,用本方加减,结果显效15例,好转24例,总有效率78%〔21〕。117汗症:陈氏报道,用本方合右归饮加减治愈自汗盗汗半年不愈者〔22〕。曾氏治1例因误用温补而致汗出者,用本方为丸,每服10g而愈〔23〕。此外,本方可用于治疗高热液脱、阴部多汗等症〔24、25〕。118恶性肿瘤:罗氏等报道治疗恶性淋巴瘤34例,阴虚火旺型用本方加味,结合化疗,结果本型总缓解率8517%,3年以上生存率6413%;阴虚火旺型生存率较寒痰凝滞型显著增高(P<01025)〔26〕。此外,白血病及其前期病变骨髓异常增生综合征也可用本方加减治疗〔27、28〕。119术后发热:刘氏报道,用本方治疗下肢开放性粉碎性骨折术后潮热、盗汗有效〔29〕。吴氏等用本方为主,结合西医方法治疗颅脑术后发热30例,也获满意疗效〔30〕。本方还可用于肿瘤化疗后发热的治疗〔31〕。1110其他内科疾病:洪氏报道,用基本方(含板蓝根、半枝莲、大青叶、土茯苓、连翘、拳参、玄参等)与大补阴丸同用,治疗干燥综合征12例,结果显效8例,有效2例,好转1例〔32〕。刘氏等报道,治疗24例病毒性心肌炎,其中阴虚火旺型15例,用本方合四妙勇安汤加减,结果治愈17例,好转4例,进步2例,总有效率9519%〔33〕。此外,本方还可用于治疗梅尼埃病(美尼尔氏病)、红斑狼疮、痿证等病证〔34～36〕。2男科疾病211不射精:王氏采用“先本后标”法治疗31例,每个疗程先用治本方药(阴虚火旺型用大补阴丸)4～10剂,再用治标的冲击疗法内外兼治,经治3个疗程,结果痊愈29例,其中19例已生育,8例女方妊娠〔37〕。林氏治疗52例,其中肾阴不足用本方,结果痊愈45例,·413··浙江中医杂志·©1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.A...
