盐酸乌拉地尔注射液临床应用多学科专家共识(2023)VIP专享

盐酸乌拉地尔注射液临床应用多学科专家共识（2023）《中国心血管健康与疾病报告 2021》数据显示，2018 年我国成年人高血压患病率达 27.5%[定义：收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa]，18 岁以上人群中有多达 2.45 亿高血压患者。1%~2%的高血压患者可能发展为高血压急症，高血压急症介导的靶器官损害主要表现为肺水肿/心力衰竭（32%）、急性缺血性脑卒中（ 29% ）、急性冠状动脉综合征（ 18% ）、脑出血（11%）、主动脉夹层（2%）和高血压脑病（2%）。高血压急症起病急、预后差、病死率和再入院率高，需要及时降压治疗。乌拉地尔（urapidil,URA）是一种选择性 α1 肾上腺素受体阻滞剂（简称 α1受体阻滞剂），广泛用于控制高血压急症、重度和极重度高血压、难治性高血压以及围手术期高血压。2013 年《中华急诊医学杂志》发布了《盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识》，随着指南的更新及 URA 在高血压急症应用的循证证据不断增加，进一步细化 URA在高血压急症管理中的应用势在必行，在急诊科、神经外科和神经内科、心脏外科和心脏内科、重症医学科、麻醉科等多位专家的共同努力下，对 2013 版共识进行了更新。本共识主要基于 URA 在中国及全球的临床应用经验，对 URA 在急性脑卒中、高血压脑病、主动脉夹层、急性心力衰竭、特殊类型高血压的临床应用进行了更新，新增 URA 靶器官保护作用，在急性冠状动脉综合征、心脏外科和神经外科围术期高血压中的临床应用，规范了 URA 的使用剂量并给出系统性推荐。对于 URA 临床应用部分汇总国内外临床研究文献，以推荐、评估、发展和评价分级工作组（ grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE）协作网的指南分级标准进行证据强度分级，通过分析证据，按照 GRADE 推荐强度分级形成推荐意见（表 1）。表 1 GRADE 证据等级和推荐等级GRADE 分级具体描述证据强度分级高（A）非常有把握：观察值接近真实值中（B）对观察值有中等把握：观察值有可能接近真实值，但也有可能差别很大低（C）对观察值的把握有限：观察值可能与真实值有很大差别极低（D）对观察值几乎没有把握：观察值与真实值可能有极大差别推荐强度分级强推荐明确显示干预措施利大于弊或者弊大于利弱推荐利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当1、URA 的作用机制1.1 URA 的降压作用URA 是一种选择性 α1 肾上腺素受体拮抗剂，同...