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2015.05举痛论VIP免费

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《素问·举痛论》2015.05《素问·举痛论》【大纲要求】1.掌握寒邪致病的病因病机2.掌握九气为病的机理3.掌握“喜则气缓”“恐则精却”“处内皆越”“绌急”等词句含义。4.熟读背诵“经脉流行不止,……故卒然而痛”“余知百病生于气也……思则气结”两段原文。5.了解痛证的辨证要点。【主要内容】1.痛的病因病机2.九气为病的机理3.痛的辨证方法【方法与手段】1.课堂讲授为主2.原文第二段可安排自学【课时安排】四学时【题解】举,例举,痛,痛证。本篇举痛证为例,说明诊法在临床上的具体运用。主要内容有二:1、论述痛证的病因、病机和具体病状;2、论述九气为病的机理。分为两节讨论。第一节疼痛的机理黄帝问曰:余闻善言天者,必有验于人;善言古者,必有合于今;善言人者,必有厌于己。如此,则道不惑而要数极,所谓明也。今余问于夫子,令言而可知,视而可见,扪而可得,令验于己而发蒙解惑,可得而闻乎?岐伯再拜稽首对曰:何道之问也?帝曰:愿闻人之五脏卒痛,何气使然?岐伯对曰:经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。(一)明道方法论“善言天者,必有验于人;善言古者,必有合于今;善言人者,必有厌于己。”1.天人相应——善言天者,必有验于人2.古为今用——善言古者,必有合于今3.理论联系临床实际——善言人者,必有厌于己【分析】言而可知——通过询问患者而了解病情。--------问诊视而可见——通过对面部颜色变化的观察,可以了解痛的性质-----望诊色诊:黄赤—热邪熏蒸—主病为热;白—气血虚少,阴寒内盛,主病为寒青黑—寒凝气血不通—主病为痛扪而可得——通过切脉和触按,可知病之所在。“扪”,即切诊。脉坚实有力—外邪结聚络脉充盈高起—气血留滞经脉陷下空虚—气血不足稽首(qǐshǒu),指古代汉族跪拜礼,为九拜中最隆重的一种。常为臣子拜见君父时所用。跪下并拱手至地,头也至地。寒客经脉经脉收缩血气衰少脏腑组织失养不荣则痛寒性凝滞主收引,经脉收缩—血行不畅—不通则痛寒客经脉血气不通寒邪与阳热交争,血充脉满—血流稽迟而不畅—不通则痛本节经文指出,对于痛症的辩证,必须把望诊、问诊和扪诊三者结合起来;同时文中提出的“客于脉外则血气,客于脉中则气不通”是互文,因为脉内和脉外,气与血,本不能分割,它概括了疼痛属实和属虚的两种病机。我们知道疼痛的发生很复杂;或因寒,或因热,或因外邪入侵,或因脏气逆乱,或因虫咬冻伤,或因跌扑外伤等等多种病因所导致,但是归纳起来,不外乎虚实两种病机,属实者为血气稽迟,涩而不通,不通则痛;属虚者因脉络收缩,血气衰少,或者因局部瘀阻导致血流不畅,组织失于温养、濡养而发生疼痛。【语译】我听说,善于论述天地自然规律的,一定要联系到人体,善于论述古代,一定要联系现代的实际,善于论述人的(生理病理),一定要联系自己的认识,只有这样,才能掌握事物规律,深明事理,现在我请教先生,怎样才能通过问诊、望诊、切诊来了解病情,使自己有所体验,从而启发蒙昧,解胸腹内突然发生疼痛,这是什么原因引起的?岐伯回答说:人体经脉气血是流动运行不止,循环不休的,寒邪侵入经脉,必须然会使气血流行迟缓,甚至涩滞不行。寒邪客于经脉可导致气血不通或气血虚少,所以会突然发生疼痛。帝曰:其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之无益者,或喘动应手者,或心与背相引而痛者,或胁肋与少腹相引而痛者,或腹痛引阴股者,或痛宿昔而成积者,或卒然痛死不知人,有少间复生者,或痛而呕者,或腹痛而后泄者,或痛而闭不通者,凡此诸痛,各不同形,别之奈何?喘:形容血脉搏动急促如喘。按之应手,为脉中血壅气迫所致。《平人气象论》有“病心脉来,喘喘连属”、“平肾脉来,喘喘累累如钩”等,喘均指脉动。岐伯曰:寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止。因重中于寒,则痛久矣。寒气客于经脉之中,与炅气相薄则脉满,满则痛而不可按也,寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间,膜原...

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