*通讯方式:zydphh@163.com，(0771)3936092DOI:10．13288/j．11-2166/r．2014．02．004当代名医班秀文治疗乳腺增生经验彭红华(广西中医药大学基础医学院，广西壮族自治区南宁市明秀路179号，530001)基金项目:广西自然科学基金资助项目(2012GXNSFAA276043);广西高校人才小高地建设创新团队资助项目(桂教人［2011］47号)［摘要］介绍国医大师班秀文治疗乳腺增生经验。班老认为，肝郁气滞、脾虚湿困及冲任亏损是乳腺增生的主要病机，临证应四诊合参，系统而准确地辨证，治疗主张疏肝理气兼以柔肝、健脾化湿兼以除痰、调肝补肾佐以软坚，务必紧贴证型遣方用药。［关键词］乳腺增生;中医药疗法;名医经验;班秀文班秀文(1919－)，男，广西中医药大学教授，国医大师，广西壮族自治区首批硕士研究生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从医60余年，治学严谨，医德高尚，学验俱丰，擅长治疗内、妇、儿科疑难杂病，对中医经典著作和历代名家学术思想颇有研究。班秀文教授是我国著名的中医妇科专家，在治疗妇科病方面有很高的造诣。为了使其治疗乳腺增生的学术思想更加系统化，临证经验更加条理化，我们对班老的著作文献、医案及大量原始临证资料进行系统的整理和研究，现总结如下。1细审病因务必全面班老认为，乳腺增生有如下临床特点，单侧或双侧乳房肿块，月经将来潮时肿痛加重，经行之后减轻，平时轻痛或不痛，多发于20～40岁妇女，相当于中医的“乳癖”。本病的形成，从临床所见，有七情所伤，肝气郁滞;有脾胃气虚，痰湿互结;有冲任失调，阳虚寒凝等因素。1.1肝郁气滞肝为风木之脏并藏血，内寄相火，性喜疏泄条达，是一身气机的枢纽，人身脏腑气血的调和、经脉运行循环、表里上下的通畅均与肝气的疏泄条达有关。对此，《临证指南医案》有“女子以肝为先天，阴性凝结，易于拂郁，郁则气滞血亦滞”一说。肝藏血而主阳气的生发，肝木敷和，气机畅达，则气血流通，营养四肢百骸;如七情过极，郁怒伤肝，则气血逆乱，乳头属肝，故气郁血滞而成肿块。1.2脾虚湿阻脾主运化，胃主受纳腐熟而为多气多血之经，脾能健运，胃能腐熟，则食物水谷可化为精微而营养全身;如思虑过度，或劳役无度，或暴恣饮食，以致损伤脾胃，导致脾胃气虚，则腐熟运化失常，水谷停滞而为痰湿，痰湿日久而胶结。乳房为阳明之经所属，痰湿胶结于上则乳房肿块疼痛，表现为乳癖，在下则带下绵绵为带下病。1.3冲任亏损冲脉主血海，冲任主诸阴，二脉同起于胞中，胞宫系于肝肾。若禀赋素弱，血海空虚，肝肾亏损，阳气不足，冲任失调，则气血滞留而瘀块，上结于乳络则为乳癖。总之乳腺增生的形成，虽然有多方面的因素，但终归是气滞血瘀和痰湿互结所致。在月经将要来潮之时，相火内动，气火上升，夹瘀上攻，故瘀痛加剧;经行之后，气火有外泄之机，故肿痛减轻，甚或不痛。2系统辨证务求准确乳癖的发生和发展是多种多样的，要通过四诊、八纲的归纳，全面地加以分析才能做出正确的诊断。对疾病的辨证要基于四诊资料的全面收集，而四诊有其独立的作用，对于患者的寒、热、虚、·301·中医杂志2014年1月第55卷第2期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vol．55，No．2实症状，如果在疑似之间，必须抓住四诊的关键和侧重方能把握疾病的本质。乳癖病，如症见经行量多少不一，色暗而夹血块，心烦易怒，入寐困难，乳房胀痛剧烈，经行之后痛减，甚或不痛，脉虚弦数，舌苔薄白，舌质有瘀点，此属肝郁气滞，滞久血瘀之变。如经行错后，或前后不定，量多色暗红、夹瘀块，平时带下量多、色白中带黄、质黏稠，气短乏力，四肢困倦，经将行乳房肿痛剧烈，经行之后则减轻，脉虚缓，苔白厚而腻，舌质淡，此属脾胃气虚，运化失常，痰湿互结之患。若经行错后，量少、色淡质稀，腰膝酸软，经将行乳房胀痛，触之加剧，经行之后疼痛大减，甚或不痛，脉象细弱，苔薄白而舌质淡，此属肝肾亏损，阳气不足，冲任失调之变。3立法遣方务求对证乳腺增生总的病机是瘀痰之患，因而其治法离不开疏解和温化，疏解行气以化瘀，温化痰湿以消块。对本病的治疗，班老主张疏肝理气兼以柔肝，健脾化湿兼以除痰，调肝补肾佐以软坚，但又不可拘泥于一法，务...
