登革热诊断标准201291123581893VIP免费

登革热诊断标准（WS216-2008）1诊断依据1.1流行病学史1.1.1发病前14d内去过登革热流行区。1.1.2居住场所或工作场所周围（如半径100m范围）1个月内出现过登革热病例。1.2临床表现1.2.1急性起病，发热（24h～36h内达39℃～40℃，少数为双峰热），较剧烈的头痛、眼眶痛，全身肌肉痛、骨关节痛及明显疲乏等症状。可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血等。1.2.2皮疹：于病程第5～7日出现为多样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹）或“皮岛”样表现等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3d～5d。1.2.3有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程第5～8日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。1.2.4消化道大出血，或胸腹腔出血，或颅内出血。1.2.5肝肿大，胸腹腔积液。1.2.6皮肤湿冷、烦躁，脉搏细数，低血压和脉压小于20mmHg（2.7kPa）及血压测不到、尿量减少等休克表现。1.3实验室检查1.3.1白细胞计数减少。1.3.2血小板减少（低于100×109/L）。1.3.3血液浓缩，如血细胞比容较正常水平增加20%以上，或经扩容治疗后血细胞比容较基线水平下降20%以上；低白蛋白血症等。1.3.4单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性。1.3.5从急性期患者血清、脑脊液、血细胞或组织等中分离到登革病毒。1.3.6恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上增长。1.3.7应用RT-PCR或实时荧光定量PCR检出登革病毒基因序列。2诊断原则依据患者的流行病学资料、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。3诊断3.1疑似病例符合下列条件之一即可诊断：3.1.1具备1.1.1，同时具备1.2.1。3.1.2无1.1，但同时具备1.2.1、1.3.1和1.3.2。3.2临床诊断病例3.2.1登革热符合下列条件之一即可诊断：3.2.1.1疑似病例同时具备1.1.2、1.3.1和1.3.2。3.2.1.23.1.2同时具备1.3.4。3.2.2登革出血热（DHF）登革热（3.2.1），同时具备1.3.2、1.3.3和1.2.3～1.2.5之一。3.2.3登革休克综合征登革出血热（3.2.2）同时具备1.2.6。3.3确诊病例临床诊断病例（3.2）具备1.3.5、1.3.6、1.3.7之任一项。