中国男科学杂志2011年第25卷第1l期包皮环切术后环状瘢痕挛缩的手术治疗平萍刘毅东黄翼然叶惟靖+上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科(上海200001)摘要目的探讨包皮环切术后切口瘢痕挛缩的手术治疗方法。方法2003年1月至2009年12月,我院共收治包皮环切术后出现环状瘢痕挛缩的患者共36名,年龄17~45岁,平均(28.7士8.9)岁,入院后在腰麻或阴茎背神经阻滞麻醉下接受手术治疗。根据环状瘢痕的宽度、增生及挛缩程度、现有包皮组织量,分别予以瘢痕切除后精细缝合、二次包皮环切或多个“z”成形术治疗。分别于术后1周、6周、3个月和6个月进行随访,随访内容为:(1)伤口外形及愈合情况;(2)阴茎勃起后有无不适及束缚感,(3)性生活改善情况。结果90.1%(33/36)的患者术后对伤口恢复满意,术后有2例患者内板水肿仍存在,3例仍伴有勃起时不适感。结论根据包皮环切术后环状瘢痕挛缩的程度及伴发症状,选择不同手术方式进行矫治,可有效松解环状挛缩,消除或减轻阴茎勃起后不适感,提高性生活满意度。初次术式与矫正手术后疗效有一定的关系。关键词包皮环切术,男性;瘢痕中图分类号R699.8SurgicaItreatmentsforScarCOntraCtionringaftercircumcisiOnPingPing,LiuYidong,HuangYiran,YeWeijing+Depnrtmento嗲Urology.Re吩iHospitnl.shnnghniJinotongUntversitySchoolo,Medictne.shnnghni200001.ChinnAbstractobjectiveToexplorethesurgicaltreatmentsforsc盯contractionaftercircumcision.MethodsFromJanuary2003toDecember2009,thereweretotalIy36patients(aged行oml7to45yearsold,aVerage28.7士8.9years)suf佗redfromscarcontractionaftercircumcisionreceivedsurgicaltreatmentsinourdepanment.Thetreatmentsdif-feredaccordingtothewidthofscar,thedegreeofscarcontraction锄dremnantforskin.ScarremoValwithdelicatesuture,re—circumcisionandz—plastywefeappliedrespectiVely.WoundrecoVery,scarcontractionandsatisfactionofsexuallifewerefolloweduplw,6w,3m,锄d6mpost-operation.Results90.1%(33/36)ofpatientsweresatisfiedwi廿1therecover),ofwound,锄ddidn’tcomplainaboutthediscomfortandcontractionofscarduringerection.3patientsstillhealedwithhyperplasticscar,锄dfeltuncomfortableduringerection.ConcIusi蛐Theappropriatetheraputicstrategyshouldbemadeaccordingtotlle。degreeofscarcOn仃actiona11dremn锄tforskin.RemoValwithdelicatesutIlre,re—circumcisionor“z”-plastycaneffectivelysolvetheproblemformostpartsofscarcontractionaftercircumcision.Keywordscircumcision,male;cicatrix包皮环切术是目前世界上施行最多的手术之一。包皮环切术方法众多,据文献报道可达200多种,也有较多的手术并发症。其中环切术后环形瘢痕挛缩不仅影响阴茎外观,还会造成阴茎勃起后束缚不适感,严重者伴发的勃起后疼痛对成年男性性生活产生不利影响,给患者带来较大的生理痛苦和精神压力。我院对该类疾病分别采用瘢痕切除后精细缝合、二次包皮环切和多个“z”成形术进行治疗,取得良好疗效,现报道如下。‘通讯作者,E-mail:deerl6@126.com资料与方法一、临床资料本组共收集7年问(2003年1月至2009年12月)36例患者(其中我院术后患者3例,余33例为外院术后患者),年龄17~45岁,平均(28.7士8.9)岁。其中27例患者环形瘢痕明显,质地硬,勃起后有束缚感,可进行性生活,但性生活满意度较前下降。9例环状瘢痕增生严重,瘢痕宽度超过2mm,勃起万方数据32ChineseJoumalofAndrology、,01.25No.1l2011时伴明显疼痛感,其中3例伴有内板轻中度水肿。二、治疗方法患者取平卧位,腰麻或2%利多卡因阴茎背神经阻滞。(1)环状瘢痕切除后精细缝合术:如瘢痕组织较宽,挛缩不严重,且包皮组织充裕,可彻底切除原瘢痕组织,双极电凝确切止血后用6.0monocryle线精细缝合;(2)二次包皮环切术:原包皮外口狭窄或包茎者,如初次环切手术时保留包皮组织量过多,原缩窄环仍旧存在,且瘢痕位于缩窄环远端,可重新施行环切术,去除瘢痕组织及多余包...