中国男科学杂志2011年第25卷第1l期包皮环切术后环状瘢痕挛缩的手术治疗平萍刘毅东黄翼然叶惟靖+上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科(上海200001)摘要目的探讨包皮环切术后切口瘢痕挛缩的手术治疗方法。方法2003年1月至2009年12月，我院共收治包皮环切术后出现环状瘢痕挛缩的患者共36名，年龄17～45岁，平均(28．7士8．9)岁，入院后在腰麻或阴茎背神经阻滞麻醉下接受手术治疗。根据环状瘢痕的宽度、增生及挛缩程度、现有包皮组织量，分别予以瘢痕切除后精细缝合、二次包皮环切或多个“z”成形术治疗。分别于术后1周、6周、3个月和6个月进行随访，随访内容为：(1)伤口外形及愈合情况；(2)阴茎勃起后有无不适及束缚感，(3)性生活改善情况。结果90．1％(33／36)的患者术后对伤口恢复满意，术后有2例患者内板水肿仍存在，3例仍伴有勃起时不适感。结论根据包皮环切术后环状瘢痕挛缩的程度及伴发症状，选择不同手术方式进行矫治，可有效松解环状挛缩，消除或减轻阴茎勃起后不适感，提高性生活满意度。初次术式与矫正手术后疗效有一定的关系。关键词包皮环切术，男性；瘢痕中图分类号R699．8SurgicaItreatmentsforScarCOntraCtionringaftercircumcisiOnPingPing，LiuYidong，HuangYiran，YeWeijing+Depnrtmento嗲Urology．Re吩iHospitnl．shnnghniJinotongUntversitySchoolo，Medictne．shnnghni200001．ChinnAbstractobjectiveToexplorethesurgicaltreatmentsforsc盯contractionaftercircumcision．MethodsFromJanuary2003toDecember2009，thereweretotalIy36patients(aged行oml7to45yearsold，aVerage28．7士8．9years)suf佗redfromscarcontractionaftercircumcisionreceivedsurgicaltreatmentsinourdepanment．Thetreatmentsdif-feredaccordingtothewidthofscar，thedegreeofscarcontraction锄dremnantforskin．ScarremoValwithdelicatesuture，re—circumcisionandz—plastywefeappliedrespectiVely．WoundrecoVery，scarcontractionandsatisfactionofsexuallifewerefolloweduplw，6w，3m，锄d6mpost-operation．Results90．1％(33／36)ofpatientsweresatisfiedwi廿1therecover)，ofwound，锄ddidn’tcomplainaboutthediscomfortandcontractionofscarduringerection．3patientsstillhealedwithhyperplasticscar，锄dfeltuncomfortableduringerection．ConcIusi蛐Theappropriatetheraputicstrategyshouldbemadeaccordingtotlle。degreeofscarcOn仃actiona11dremn锄tforskin．RemoValwithdelicatesutIlre，re—circumcisionor“z”-plastycaneffectivelysolvetheproblemformostpartsofscarcontractionaftercircumcision．Keywordscircumcision，male；cicatrix包皮环切术是目前世界上施行最多的手术之一。包皮环切术方法众多，据文献报道可达200多种，也有较多的手术并发症。其中环切术后环形瘢痕挛缩不仅影响阴茎外观，还会造成阴茎勃起后束缚不适感，严重者伴发的勃起后疼痛对成年男性性生活产生不利影响，给患者带来较大的生理痛苦和精神压力。我院对该类疾病分别采用瘢痕切除后精细缝合、二次包皮环切和多个“z”成形术进行治疗，取得良好疗效，现报道如下。‘通讯作者，E-mail：deerl6@126．com资料与方法一、临床资料本组共收集7年问(2003年1月至2009年12月)36例患者(其中我院术后患者3例，余33例为外院术后患者)，年龄17～45岁，平均(28．7士8．9)岁。其中27例患者环形瘢痕明显，质地硬，勃起后有束缚感，可进行性生活，但性生活满意度较前下降。9例环状瘢痕增生严重，瘢痕宽度超过2mm，勃起万方数据32ChineseJoumalofAndrology、，01．25No．1l2011时伴明显疼痛感，其中3例伴有内板轻中度水肿。二、治疗方法患者取平卧位，腰麻或2％利多卡因阴茎背神经阻滞。(1)环状瘢痕切除后精细缝合术：如瘢痕组织较宽，挛缩不严重，且包皮组织充裕，可彻底切除原瘢痕组织，双极电凝确切止血后用6．0monocryle线精细缝合；(2)二次包皮环切术：原包皮外口狭窄或包茎者，如初次环切手术时保留包皮组织量过多，原缩窄环仍旧存在，且瘢痕位于缩窄环远端，可重新施行环切术，去除瘢痕组织及多余包...
