介入术前术后常规

遵义市红花岗区人民医院一．冠脉造影及支架植入术术前 术前备皮； 术前 8 小时禁食水(口服常规用药，尤其是阿司匹林、氯吡格雷等）； 手术当天停用低分子肝素; 手术开始前静脉推注地塞米松 10mg，肌注非那根 25mg 预防造影剂过敏。 如有可能行支架植入患者需服用阿司匹林及氯吡格雷 3天 以 上 ， 或 术 前 顿 服 阿 司 匹 林 300mg 及 氯 吡 格 雷300mg； 水化：肾功能不全需常规水化,常规患者也可水化治疗，一般造影前 6-12 h 至造影后 12 h，应用生理盐水持续静脉点滴（ 1. 0— 1. 5 ml/kg •h） ，保持尿量 75—125 ml/h; 了解有关动脉（桡动脉、股动脉、足背动脉等)搏动情况及 Allen 试验. 术后 卧床，观察心率、血压 24 小时； 术后适量饮水，以利造影剂迅速排出,即可进食； 患者回病房后立即行十二导联心电图检查一次，以后根据病情决定; 术后用药：服氯吡格雷 75mg/d, 至少 12 个月；阿斯匹林 100mg/d,长期口服；低分子肝素：1 支 皮下注射 q12h 3-5天； 拔除动脉鞘管、局部压迫止血：造影患者一般结束后立即拔除动脉鞘，普通 PCI 治疗一般在术中最后一次应用肝素后 4-6 小时拔除动脉鞘管； 观察穿刺局部有无出血、血肿，足背动脉搏动情况；动脉鞘管前后 1 小时内每 15 分钟观察 1 次穿刺局部有无出血、血肿，足背动脉搏动情况，无异常后每 1～2 小时观察 1 次，达离床活动； 未缝合者局部沙袋压迫 6～12 小时,术侧肢体限制活动 24小时,缝合患者压迫 2—4 小时，术侧肢体限制活动 6-12 小时； 桡动脉：术后穿刺点止血一般常规采纳 TR Band 止血器加压止血,每隔 2h 给予松一次加压止血器,术后 6h 内未出血，可拿下止血器。术后注意桡动脉搏动、周围皮肤温度、色泽、毛细血管充盈实验及指腹张力等，随时询问患者有无痛、麻、胀的感觉。手指发麻或颜色发紫，说明加压过紧，可适当松加压止血器.二、心脏永久起搏器植入术术前 术区备皮，术前半小时肌注安定； 术前 4 小时禁食水； 头孢唑林皮试，术前 2 小时 2g 静脉注射，如阳性,考虑其他抗生素； 阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物需停用 5—7 天。术后 复查 12 导联心电图；卧床，心电、血压监护 24 小时以上； 常规抗生素治疗 5－7 天； 术后平卧 24 小时，根据术中出血情况伤口沙袋压迫 6－8小时。必要时延长卧床时...