成人急性会厌炎临床治疗分析VIP免费

·62·中华现代眼耳鼻喉科杂志ChineseJournalofModemEyeEarNoseandThroat2008年第5卷第1期100％；87眼完全治愈，治愈率为96．6％。术后有3例效果不理想，1例术后第4天泪道冲洗不通畅，于第5天下午从原切口探查，该泪囊未完全敞开，形成盲袋；1例术后1个月泪道重又阻塞，冲洗不通，考虑可能是血凝块阻塞，探通后泪道通畅；另1例是半年后阻塞，重做手术，术中见骨孔过小，鼻黏膜处阻塞。术后泪道畅通。3讨论泪囊鼻腔吻合术目的是把泪囊与鼻黏膜直接吻合，使分泌物和泪液由泪囊直接进入中鼻道，以消除泪囊化脓性病灶并解除泪溢现象。笔者采用的是只缝合前瓣，不缝合后瓣的方法，这样操作起来比较容易。该手术虽然在泪囊手术中比较复杂，但只要熟练掌握手术方法，并注意术中可能发生的问题，在基层医院还是切实可行的。该手术最主要的问题是易出血。为了减少出血，钝性分离皮肤和皮下组织时避免损伤血管，特别是内眦静脉，操作时应避开此血管行径位置，尽可能用血管钳向颞侧分离；造骨孔时易出血，故用小血管钳在泪骨缝前缘将薄弱的泪骨向鼻侧顶一小孔时，用力不宜过猛，以免损伤鼻黏膜；用小号乳突咬骨钳扩大骨孔时，先把鼻腔内纱条拉松，并且咬骨时钳体与骨片垂直，这样尽量避免损伤鼻黏膜。如果不易止血，可用明胶海绵压迫止血。临床上造成术后阻塞的原因，除因泪囊过小或鼻黏膜炎症等客观存在的不利因素外，有关手术方面的主要原因有：(1)骨孔造得过小或位置错误；(2)缝合不当或崩线；(3)血凝块阻塞吻合腔；(4)泪囊未完全敞开，形成肓袋。为避免阻塞，应注意：(1)骨孔口径不小于10mmx10mm；(2)吻合口力求整齐可靠，并且泪囊、鼻黏膜前唇缝合应做无张力缝合。若术中鼻黏膜完全破碎，可改做完全不缝合法；(3)吻合腔内置入导尿管；(4)术后切口不要用纱枕压迫；(5)术后第4天冲洗泪道；(6)切开泪囊后行泪道冲洗，确保泪囊完全敞开。因此该手术只要方法得当，仍不失为治疗慢性泪囊炎的很好的方法。(编辑：宋青)成人急性会厌炎临床治疗分析王淑娥[摘要]目的探讨成人急性会厌炎的治疗方法，提高治愈率。方法对我院76例成人急性会厌炎临床资料进行回顾性分析。结果本组76例均有咽痛，73例有吞咽困难，48例出现呼吸困难，71例经抗炎、抗感染治疗痊愈，2例气管切开治疗，3例会厌脓肿切开排脓。结论治疗成人急性会厌炎的重点是抗感染和维护呼吸道通畅，必要时建立人工气道，对于并发会厌脓肿者应酌情切开排脓。[关键词]急性会厌炎；成人；咽痛；吞咽困难[中图分类号]R767．5[文献标识码]B[文章编号]1681—6412(2008)01—0062—03急性会厌炎，又称为声门上喉炎，是一种以声门上区会厌为主的急性炎症，发病急骤、来势凶险为其特征，可突发喉梗阻而窒息致死，为耳鼻咽喉科急症之一。我院1990年10月～2005年10月共收治87例急性会厌炎患者。现将其中76例成人急性会厌炎患者的临床资料进行回顾，使临床对本病有更进一步的认识。1临床资料作者单位：412005湖南株洲，株洲市二医院耳鼻喉科1．1一般资料本组76例中，男58例，女18例；年龄17～72岁。咽痛76例，吞咽困难73例，呼吸困难58例，呼吸困难者中I度27例，Ⅱ度20例，Ⅲ度11例，流涎27例，发热60例。检查：少数患者咽黏膜不同程度充血。间接喉镜检查：会厌舌面轻至中度充血，水肿66例；严重充血、水肿28例，会厌呈球状，黏膜肉红色，正常的软骨标志消失；不能看到声带；9例会厌舌面有脓肿或黄色脓点。60例发热，体温为37．5℃～39．5℃；62例白细胞为10～23x10／L，中性粒细胞75％～88％。本组病例首发症维普资讯http://www.cqvip.com中华现代眼耳鼻喉科杂志ChineseJournalofModernEyeEarNoseandThroat2008年第5卷第1期·63·状均为咽痛，从出现咽痛至就诊时间在12h以内63例，24h7例，48h5例，48h以上1例。本组病例中可能的诱因有感冒17例，劳累、受凉20例，酗酒5例，化学气体刺激5例，会厌部鱼刺3例，吃槟榔2例，食物过敏3例，无明显诱因21例。1．2治疗方法76例均以氨苄青霉素8～10g／d，分2次静脉滴注；可加用先锋V号4．0g／d，分2次静脉滴注；青霉素过敏者改用环丙沙星200mg静脉滴注，每日2次；用氢化可的松100～200mg或地塞米松10mg，静脉滴注，...