克、桑枝15克、去桂枝。目剂，水煎服。8月23日二诊，服}．方五剂后，请症大碱。睡眠改善，纳谷尚香，教不亘方，续进10剂。9月15日三诊，关节疼痛若失，肿胀大减，酴嚣衙偶有不佳，食纳稍减外，余无不适：度该病日久，痊翁非一日之功，嘱其上片10葡之量．加i七150克，以清酒10公斤，浸泡一十月后，每服20毫升，以固疗效。后鼙持用该方治疗，现临床症状消失，理化实验室检验，类风湿因f阳性胡转，血沉、抗⋯0’下降复常，基本痊愈。二、体会类风湿性关节炎是一种以关节病变为：芒的全身性疾病，是I临床常见而义难治的疾病。现在对其病因机理尚未完全明丁，西医认为与“类风湿因子”有关，中医将类风湿性关节炎归为“痹证”范围，中医对于“痹{正”的认识早在《黄帝内经》【}1就有“风、寒、湿三气台而杂至则为痹”的论述。在张仲景的《盘匮要略》中有“病历节不可屈伸疼痛，乌头汤主之”的辨证施治方法。并认为历节病乃“汗出入水中”所致。其后历代医家．对“痹证”的理论方药均有不同程度论述，其共同的卡张是“不通则痛”，而导致“不通”的病因有外因六淫之邪与内躅“内伤七情”，气血津液、痰湿、瘀血等的阻滞有关：外因方面：主要是风寒湿三气台而杂至为患。内因多为体虚，劳累过度，营卫不固，腠理疏松，外邪乘虚而^．所谓“邪之所凑，其气必虚”，而致气血阻滞，津反为痰，血反为瘀，经脉不通，不通则痛，乃为痹证。类风湿性关节炎可发生在任何年龄阶段，其发病率最高在：f·40岁之问，女性高于男性，其男女之比为l：15—8，该病在世界上以温带、亚热带和寒带地区多见，热带地区较少见，我国属丁温带、亚热带地区，其类风湿性关节炎发病较高，发病率近4—5％：据有关资料统汁，我国类风湿病患者有7600万人之多．每年较重或致残者有近百万人。对于类风湿关节炎的诊断，儿具各卜述7个条件4个条件以上者，即可确诊。(1)晨僵太下1小时，持续至少6周：(2)3个或3个以上关节肿胀存在6周以卜；(3)腕、掌指、近端指问关节肿胀6胤以上；(4)对称性关节肿胀；(5)类风湿结节；(6)类风湿因子阳性；(7)手x线照片具有典捌的类风湿关节炎改变，包撬骨侵蚀及肯定的骨脱钙，类风湿性关节炎目前兄肯定的良效药物，只前时该病的治疗多采用综合治疗的原则，目的在于控制病变活动，巩固治疗效果，预防关节功能不全和残废，恢复关节功能和劳动能力，鸟霄蠲痹汤系笔者积多年临床经验所得，其对治疗粪风湿性关节炎有良好效果，故录出供广大医患参考使用：辨证论治治疗小脑萎缩的体会贾胜祥天津电建职工医院中医科小脑萎缩一病多见于中、老年患者，临床常姒头晕目眩、精神呆滞、神情恍惚、失眠多梦、记忆减退、舌强语春、呛咳流涎、行走不稳、前倾、尿颇或大小便失荣等为主要症状，临床经垃CT扫描、核融共振成象检查可以确诊。经多年I晦床总结，作者体会到本病的治疗虽重在补P健哺、填精益髓，但不能忽略脏腑功能的生化作用，由于本癍起因以脏腑功能虚衰为主，日临床兼症较多，心治有兼顾，兼瘀者宜通癀醒脯开窍，兼痰者宜祛风化痰开窍醒脑，兼郁者宦顺气开郁健脑醒神，兼例虚阳亢者宜平之、潜之。总之，临床毋忘整体观念辩965证论治以取得更4·的治疗效果。下面分证予以介绍。一、心肾阴虚由于心肾明墟，耗伤阴精，脉络空虚而脑失孺养卿神右不宁．记忆减退、失眠、多梦，心悸怔忡等，治宜补养心肾。方药：补心丹Ⅶ减。当归、生地、j冬、麦冬、枣仁、五昧子、柏于仁、菖蒲、党参、茯苓、玄参、珍珠母、生龙牡、山药，水煎服。二、肝肾不足由于肝肾之精“先亏于下”，脑失所养则头晕目眩，甚则脑转耳鸣，腰膝酸软，五·tl,烦热，两目千涩，盗汗等，治宜滋补肝肾．方药：杞菊地黄札或一贯煎加减。生、熟地、山药、蓖肉、当归、麦冬、白芍、钩藤、枸杞『-、菊花、石决明等术煎服。三、脾肾阳虚《灵枢·口同篇》目：“上气不足，脑为之不满，耳为之苫呜．头为之苦倾．”皆困脾肾阳虚。中气不足，则清期不升以致上气虑褒瞻失所健．故见症头晕目眩，体倦乏力，畏寒肢冷，食欲不振，五更泄泻或大便稀薄。方药：附子理中游合四神丸加减，破故纸、吴荣萸、冉豆蔻、五味子、党参、白术、云苓、炮姜、附r、扁豆、肉...
