CT导引下_125_I粒子植入治疗周围型非小细胞肺癌VIP专享VIP免费

作者单位:455000河南,安阳市肿瘤医院影像科作者简介:段成洲(1963-),男,河南安阳人,副主任医师,主要从事医学影像诊断及介入治疗工作。·介入放射学·CT导引下125I粒子植入治疗周围型非小细胞肺癌段成洲,蒋明,范斌,郝海芳,张玉兴,王功夏【摘要】目的:探讨CT导引下125I放射性粒子植入在肺非小细胞肺癌治疗中的作用。方法:22例周围型非小细胞肺癌中,腺癌11例,腺鳞癌4例,鳞癌7例,肿瘤直径约3.5～8.0cm,全部经CT导引下肺穿刺活检病理证实。根据三维治疗计划系统(TPS),在CT导引下使用粒子针行肿瘤组织间125I种植,粒子活度0.8mCi,6例辅以化疗,2例补充放疗,CT随访进行疗效评价。结果:22例中,125I粒子种植后6个月CT评价,布源满意率86.36%(19/22),3例完全缓解(13.63%,3/22);14例部分缓解(63.64%,14/22),5例无变化(22.73%,5/22),总有效率77.27%(17/22)。随访6～38个月,1、2、3年生存率分别为63.6%(14/22)、31.8%(7/22)、13.6%(3/22),中位生存时间14个月。结论:CT导引下经皮穿刺植入125I放射性粒子,对非小细胞肺癌的疗效较好,创伤小。【关键词】放射疗法;计算机辅助;癌,非小细胞肺;体层摄影术,X线计算机【中图分类号】R815.2;R814.42【文献标识码】A【文章编号】100020313(2010)0120090204TreatmentofPeripheralNon2smallCellLungCancerbyCT2guided125ISeedsImplantationDUANCheng2zhou,JIANGMing,FANBin,etal.DepartmentofImaging,AnyangTumorHospital,Henan455000,P.R.China【Abstract】Objective:ToinvestigatethevalueofCT2guided125Iradioactiveseedsimplantationinthetreatmentofnon2smallcelllungcancer(NSCLC).Methods:Therewere22caseswithperipheralNSCLSincludedadenocarcinoma(11cases),adenosquamouscarcinoma(4cases)andsquamouscellcarcinoma(7cases).Thediameteroftumorrangedfrom3.5～8.0cm.AllwerediagnosedbyCT2guidedneedleaspirationbiopsyoflung.Accordingtothree2dimensionaltreatmentplanningsystem(TPS),implantationof125IseedspermanentlyintumortissueswasperformedunderCT2guidance,theac2tivityofseedswas0.8mCi.Sixcasesreceivedadjuvantchemotherapyandtwocaseshadcomplementaryradiotherapy.Ther2apeuticefficacywasevaluatedbyfollow2upCTscanning.Results:All22caseswereinvestigated6monthsafter125Iseedsimplantation,thesatisfactionrateofseedsdistributionwas86.36%(19/22cases),Threecaseshadcompleteremission13.63%(3/22cases);14caseshadpartialremission63.64%(14/22cases);nochangewereassessedin5cases(22.73%,5/22cases).Tthetotaleffectiveratewas77.27%(17/22cases).Thesepatientswerefollowedupfor6～38months,the1、2、3yearsurvivalrateswere63.6%(14/22cases),31.8%(7/22cases)and13.6%(3/22cases)respective2ly,themedianofsurvivaltimewas14months.Conclusion:Implantationofradioactive125IseedsviapercutaneouspunctureoflungunderCT2guidancehadrelativesatisfactorytherapeuticshort2termeffectsandmildinjuryfornon2smallcelllungcancer.【Keywords】Radiotherapy,computer2assisted;Carcinoma,non2smallcelllung;Tomography,X2raycomputed肺癌是严重威胁生命的主要疾病之一,发病率逐年上升,多数患者确诊时已到中晚期,其中大部分失去了手术机会。125I粒子自1965年出现以来,在肿瘤的临床治疗中逐渐显示出其优越性[1]。本文搜集我院2005年5月～2009年3月经CT导引下125I植入治疗的肺癌22例,现报告如下。材料与方法11临床资料本组22例均为非小细胞肺癌,其中男14例,女8例,年龄52～78岁,平均67岁。其中腺癌11例,腺鳞癌4例,鳞癌7例。肿瘤直径3.5～8.0cm,平均(4.8±0.9)cm。全部经穿刺活检病理证实,均为周围型肺癌。其中瘤体位于右肺上、中、下叶分别为2、5、6例,瘤体位于左肺上、下叶分别为3、6例。同侧肺门淋巴结转移2例,纵膈淋巴结转移3例,同侧锁骨上淋巴结转移2例,病灶同侧胸腔少量积液2例。Ⅱb期11例,Ⅲa期5例,Ⅲb期4例,Ⅳ期2例。其中2例鳞癌患者外照射62GY/31f/6W后未控。6例植入术后配合了化疗,方案:顺铂+吉西他滨或顺铂+紫杉醇,2...