·论著·充血性心力衰竭、慢性肾衰竭与贫血三者之间的关系姚峥作者单位：!"""#$北京，首都医科大学宣武医院肾内科%%［中图分类号］&#’!()%&)*+(#%［文献标识码］,%%［文章编号］!""!-*"#.（+""#）"$-"!/)-"$［摘要］%目的%探讨充血性心力衰竭（012）、慢性肾衰竭（034）和贫血三者之间的关系。方法%将.’例034患者分为心衰组（$$例）和非心衰组（’!例）；按血红蛋白（15）水平分为!*"678组（+!例）和（9*"）678组（#$例）；按内生肌酐清除率（0:;）分为7=?@组（!#例）和"!"=>7=?@组（#*例）。检测15和红细胞压积（10A），计算0:;，测量血压（BC），心脏彩超探测左心房内径（8,D）、左心室间隔（4EFA）、左心室后壁厚度（8ECGA）和射血分数（H2）。结果%034心衰组和非心衰组比较，15、10A、0:;、8,D、4EFA、8ECGA和H2有明显差异（!9"("!）。心衰治疗前、后比较，15、10A和BC有明显差异（!9"("!）。15!*"678组与159*"I78组比较，0:;、BC、8,D、4EFA、8ECGA和H2有明显差异（!9"("!）。0:;7=?@组与0:;"!"=>7=?@组比较，15、10A、4EFA、8ECGA、8,D、H2和BC有明显差异（!9"("!）。结论%012、034和贫血三者常并存，彼此关联。治疗应三者兼顾，方能取得较好疗效。［关键词］%充血性心力衰竭；慢性肾衰竭；贫血!"#$%&’()&’*"*+&,$-$.)&’*"%,’/0$&1$$"2*"($%&’#$,$)-&+)’.3-$，2,-*"’24’5"$6’"%3++’2’$"26)"5)"$7’)%%"#$%&’()*+’,-./0’(/123’,&.141)5，67-(8791:,;/-4，/&’<-,;/-4=(;>’.:;/512?’@;A-4BA;’(A’:，C’;D;()!"""#$，0J?@K［80%&-)2&］%90:$2&’#$%AL?@MNOP?6KPNPJN;N>KP?L@OJ?Q5NPRNN@:L@6NOP?MNJNK;PSK?>T;N（012），:J;L@?:U?V@NW?@OTSS?:?N@:W（034）K@VK@N=?K(;$&,*5%%.’QKP?N@POR?PJ034RN;NV?M?VNV?@PL0126;LTQK@V@L@-0126;LTQ(.’QKP?N@POR?PJ034RN;NV?M?VNV?@PL15!*"I786;LTQK@V159*"I786;LTQ(.’QKP?N@POR?PJ034RN;NV?M?VNV?@PL0:;7=?@6;LTQK@V0:;"!"=>7=?@6;LTQ(15，10A，:>NK;K@:NLS:;NKP?@?@N（0:;），BC，8,D，4EFA，8ECGAK@VH2?@NK:J:KONRN;NVNPN:PNV(<$%3.&%%AJN;NRKOV?SSN;N@:N?@15，10A，0:;，8,D，4EFA，8ECGAK@VH25NPRNN@0126;LTQK@V@L@-0126;LTQ（!9"("!）(AJN;NRKOV?SSN;N@:N?@15，10AK@VBC5NPRNN@Q;N-PJN;KQWK@VQLOP-PJN;KQWLS012（!9"("!）(AJN;NRKOV?SSN;N@:N?@0:;，BC，8,D，4EFA，8ECGAK@VH25NPRNN@15!*"I786;LTQK@V159*"I786;LTQ（!9"("!）(AJN;NRKOV?SSN;N@:N?@15，10A，4EFA，8ECGA，8,D，H2K@VBC5N-PRNN@0:;7=?@6;LTQK@V0:;"!"=>7=?@6;LTQ（!9"("!）(=*"2.3%’*"%BN:KTON01D，034K@VK@N=?K:LT>VNX?OPK@V:L;;N>KPNPL6NPJN;，K:L=Q;NJN@O?MNP;NKP=N@PSL;K>>LS01D，034K@VK@N=?K>NVPLK5NPPN;:T;KP?MNNSSN:P(,M?:?LTO:?;:>NKQQNK;OK=L@6(HK:JL@NRKOK5>NPL:KTONL;RL;ONPJNLPJ-N;PRL(4P?O?=QL;PK@PPLQ;LM?VNPJNKVNYTKPNVNPN:P?L@K@VP;NKP=N@PSL;01D，034K@VK@N=?K(［>$61*-5%］%0L@6NOP?MNJNK;PSK?>T;N；%0J;L@?:U?V@NW?@OTSS?:?N@:W；%,@N=?K%%在诊治慢性肾衰竭及其并发症的过程中，常遇到各种原因诱发的充血性心力衰竭。充血性心力衰竭是促使肾功能恶化的诱因之一。随着肾功能的进展和充血性心力衰竭的反复发作，常伴随严重贫血。临床中，慢性肾衰竭、充血性心力衰竭和贫血常相互关联。对象与方法!(对象：近!年来我科住院的慢性肾衰竭患者.’例，男性+/例，女性’)例。年龄+.Z/$岁，平均年龄（)$[*）岁。其中糖尿病肾病!.例，高血压肾损害$/例，多囊肾$例，狼疮性肾炎’例，慢性肾炎.例，慢性间质性肾炎$例，类风湿性关节炎!例，原发性小血管炎!例。+(方法：按照美国纽约心脏学会（\]1,）分级方案，将.’例患者分为心力衰竭组（$$例）和非心力衰竭组（’!例）。心力衰竭组患者心功能均为4E级。将心力衰竭组患者又分为治疗前组和治疗后组。肾性贫血的诊断标准出自美国肾脏病基金会透析充分性临床指导纲要。将.’例患者分为15!*"678组（+!例）和159*"678组（#$例）。根据0:;将研究对象分为·)/!·临床内科杂志+""#年满月第++卷第$期%^0>?@4@PN;@_NV，_K;:J+""#，EL>，++，\L($万方数据!"#$%&’()’*+组（%,...
