通透性，引起血管外液增多，促进并加重ARDS[4]。本组肿瘤36例(4．22％)与上述相符。2．6反复心衰各种心脏病患者晚期，由于反复心衰，机体免疫功能处于低下，营养吸收障碍，代谢紊乱，各脏器机能储备及代偿能力低下，对感染的应激性及抵抗力下降，在机体严重缺氧因素的影响下易导致MSOF发生。2．7各脏器相关关系一个器官衰竭可致另一个器官衰竭，肺心病、高心病、冠心病等功能衰竭加蕈肺血管阻力增高，呼吸衰竭加重，由于休克各器官灌注不足可出现脏器功能减退，各系统器官相互影响，互为因果形成恶性循环，导致全身各器官功能衰竭。3预防与治疗MSOF病因较多，发病机理极复杂，一旦发生，抢救治疗十分困难。①清除病乱，控制感染，给予细菌敏感的抗生素；②心脏支持疗法，输新鲜血，补充血溶量，强心药和血营活性药物的应用，保证足够的心输出量，能维持循环的高动力状态；(蔓)ARDS的防治，气管插管或切开气管，应用呼吸机，同时用激素治疗；④肾功能支持，有明显酸中毒及高钾血症，BUN、Cr增高者及早血液透析；⑤预防胃肠道出血，给予组胺H2受体阻滞剂控制胃酸分泌，保护胃粘膜；⑥肝功支持．血清白蛋的减少提示有肝衰可能，要采取相应措施；⑦营养支持，提高蛋白质或氨基酸的摄入量；⑧阻断炎症介质的有害作用：a大剂量糖皮质激素的应用；b非类【占1醇性抗炎药如布洛芬、消炎痛等以抑制血栓素产生；⑨肝素的应用：部位病人出现肺栓塞、DIC，使用肝素及硝吡啶避免微血栓形成，增加器官血液灌注；⑩银杏叶的应用，银杏叶在治疗MSOF有一定效果，可能与改善微循环及组织灌注有关。总之，要重视整体治疗观念，减少诱因，提高临床治疗率，减少死亡率，提高生存率。参考文献：【11祝患民主编内科学。北京：人民卫生出版社，2005．540．【2】王今达。王宝恩．多器官功能失常综合征(MODS)病情分期诊断及严重程度评分析准fJl．中国危莺病急求医学，1995．7(6)：346—348．【3】尹本立．陶立坚。夏斌赞，慢性肺心病与脏器损害【J】．中华结核和呼吸病杂志，1986．9(3)：139．【4】下贵谦。李振铎．全国第二届多系统器官功能衰竭学术研讨会纪要．医师进修杂志，1994．6：4．5．编辑／任鸿兰表皮筒萄球菌败血症75例凝I缸功能和药敏分析曾健兵，雷小平，曾婷，卢建华(韶关市第一人民医院检验科，广东韶关512000)摘要：目的回顾性分析75例表皮葡萄球菌败血症的凝血功能变化和药敏．并评估各项指标变化与预后的关系。方法用日本CAl500型血液凝固仪测定75例表皮葡萄球菌败血症(SEB)患者的纤维蛋白原(FIB)、D一二聚体(D—Dimer)、凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR．)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)，同时测定75例健康人以上指标作为对照组。结果SEB组PTINK、APTT、TT分别为(1．22+0．34)、(32+11)s、(20+7)s与对照组的(1．12+0．31)、(30+7)s、(19+3)s差异无统计学意义(P>0．05)；D—Dimer、FIB分别为(354±127)ug／L、(3720±2290)mg／L与对照组(168±90)u【g／L、(2950±870)mg／L差异有统计学意义(P<0．01)。抗生素治疗3—7天，痊愈组D—Dimer、FIB分别(172±85)ug／L、(3000±910)mg／L低于死亡组(680±215)ug／L、(5950±2500)mg／L差异有统计学意义(P
