鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病72例VIP免费

2006年3月第41卷第3期ChiⅡJOtorhinolaryngolHeadNeckSurg,March2006,Vol41,No．3鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病72例李娜张念凯田英陈敏【摘要】目的探讨视神经减压术治疗外伤性视神经病的疗效。方法对大剂量糖皮质激素冲击治疗无效的外伤性视神经病患者72例(73眼)，采用鼻内镜下视神经减压术治疗。外伤至手术时间1～57d，其中≤3d15例，4—7d37例，8—10d9例，11—15d5例，16～30d5例，>30d1例。术前视力：光感以上18眼；无光感55眼。结果术后随访3个月一5年。73眼中46眼视力有不同程度的提高，总有效率63．01％。原无光感的55眼中，31眼视力有提高，有效率56．36％。有光感以上视力的18眼中，15眼视力有提高，有效率83．33％。术后全部患者术腔上皮化，术中无并发症发生。结论经鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压术进路简捷，损伤较小、疗效确切，且不遗留面部瘢痕，容易为患者所接受。对伤后时间较长、大剂量激素治疗无效、视力损伤严重的患者，手术仍有挽救视力的可能。【关键词】视神经损伤；内窥镜检查；外科手术Endoscopicopticnervedecompressionintraumaticopticneuropathy：analysisof72casesNa．ZHANGNian-kai，TIAN，CHENMirLDepartmentofOtorhinolaryngology，AfiliatedHospitalofQingdaoUniversity，Qingdao266003，ChimrCorrespondingauthor：LINa．Email：linamail@qingdaonewxcorn【Abstract】ObjectiveToreviewtheefectsofopticnervedecompressionbyendoscopictechniqueintraumaticopticneuropathy．MethodsSeventy-twopatients(73eyes)mtraumaticopticneuropathywhichweretreatedwithlargedoseofglucocorticoidbutineficaciouswereundergoneendoscopicopticnervedecompression．Thedaysfrominjurytosurgerywere1-57d．Amongthat，≤3d15cases，4-7d37cases，8-10d9cases，11-15d5cases，16-30d5cases，>30d1cases．Thevisionofpro-operation：withlightperceptionorhighergrades18eyes；withnolightperception55eyes．ResultsAllpatientswerefollowedupformorethan3months．Fourty-sixof73eyeshadimprovementsinvisualacuity，thetotalefectiveratewas63．01％．Thrity-oneof55eyestllnolightperceptionhadraisesinvisualacuity(56．36％)．Fifteenof18eyestlllightperceptionorhighergradeshadimprovements(83．33％)．Nocomplicationhadhappened．ConclusionsEndoscopicopticnervedecompressionisanappropriatetechniqueforpatientstlltraumaticopticneuropathy．Eventhoughthepatienthasinjuredinlongertimeandhigh-dosesteroidtreatmenthasfailed，opticnervedecompressionmayimprovevisualacuity．【Keywords】Opticnervediseases；Endoscopy；Surgery，operative随着交通事故的增多，近年来外伤性视神经病的发生率有逐年增多的趋势。其中95％以上为管内段视神经间接损伤J。此病视力损害严重，保守治疗效果不佳。我科自1999年起收治外伤性视神经病患者89例，其中行鼻内镜下视神经减压术72例，取得一定疗效。现报告如下。对象与方法一、临床资料作者单位：266003青岛大学医学院附属医院耳鼻咽喉科通讯作者：李娜，Email：hnamail@qingdaonews．com1．临床研究．72例(73眼)中，男64例(65眼)，女8例(8眼)；年龄9～51岁，小于18岁者11例，平均27．9岁。致伤原因：车祸撞伤39例，骑摩托车摔伤27例，暴力击伤4例，高处坠落伤1例，渔竿戳伤1例。外伤至手术时间1～57d，其中≤3d15例，4～7d37例，8～10d9例，11～15d5例，16～30d5例，>30d1例。就诊时视力分别为0．08、0．04、0．01各1眼，30～60am指数4眼，眼前手动5眼，光感6眼，无光感55眼。左眼39例，右眼31例，双眼2例(1例仅行单侧手术，另1例行双侧手术)。全部患者眼睑均有不同程度的肿胀和淤血，患眼瞳孔增大。1例伴角膜擦伤，1例伴玻璃体积血、晶体维普资讯http://www.cqvip.com2[x]6年3川第41卷帮3艄ChinJoJJoino]arynl~d!盟Ll旦l上—!!．1例伴闭合-性眼外伤(眼外伤较重者一般不作术适应证)．1例术后2个月余发现颈内动脉曲脉瘤，经介人栓塞治疗后愈=1例术后1个月颤内动脉海绵窦瘘破裂大出血抢救无效死...