1南京市第一南医大七年制儿科学统考试题（简答题）一、法洛四联症由哪四个畸形组成？其中对血流动力学变化影响最大的是什么？（5分）答：法洛四联症由①室间隔缺损（1分）；②右心室流出道梗阻（1分）；③主动脉骑跨（1分）；④右心室肥厚（1分）4个畸形组成，其中右心室流出道梗阻的程度（1分）对血流动力学变化影响最大。二、21三体综合征的临床特征？（5分）答：1特殊面容（1分）：眼眼裂小，眼距宽、眼外侧上斜；鼻梁低平、外耳小、腭弓高、伸舌、流涎等。2.智能落后（1分）3.生长发育迟缓（1分）：身材矮小动作发育延迟、出牙延迟4.伴发畸形（1分）：50%伴发先心，其次消化道畸形、泌尿道畸形等5.皮纹特点（1分）：通贯手、atd角>45°等三、儿童缺铁性贫血的病因？（5分）答：1.先天储铁不足:早产、多胎、胎儿失血、孕母严重缺铁（1分）2.铁摄入量不足：婴儿食物转换期未及时补足强化铁的食物或铁剂（1分）3.生长发育过快（1分）4.铁吸收障碍：食物搭配不合理，慢性肠道病（1分）5.铁的丢失过多：长期慢性失血，如牛奶过敏、息肉、钩虫等（1分）四、试述新生儿肺透明膜病的发病机制？（5分）答：肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增加，肺泡半径缩小，吸气时必须增加压力，因而造成呼吸困难（1分）。由于增加压力也不能使肺泡维持原有直径，遂使肺泡逐渐萎陷、通气降低、通气与灌注血流比例失调，造成低氧血症和二氧化碳蓄积（1分）。严重的低氧血症和酸中毒使肺血管收缩又导致肺灌注不足（1分）。肺泡萎陷和肺血管收缩、酸中毒和肺灌注不足等又抑制肺泡表面活性物质的合成及分泌（1分）。使病情进一步加重，导致肺组织缺氧、毛细血管通透性增高、细胞外液漏出、纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜，严重妨碍气体交换（1分）。2292五、结核菌素试验阳性反应的临床意义有哪些?(5分)答：①接种卡介苗后(1分)；②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应者，表示曾感染过结核(1分)；③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者的中度阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核的可能性愈大(1分)；④强阳性反应者示体内有活动性结核病(1分)；⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来<10mm增至>10mm，且增幅>6mm时示新近有感染(1分)。六、简述急性肾小球肾炎的诊断依据？（5分）答：急性肾小球肾炎的诊断依据是：1、急性起病（1分）2、尿检有蛋白、红细胞、管型（1分）3、有或无高血压（1分）4、抗“O”升高、补体C3降低（1分）5、起病前1－3周有链球菌感染史（1分）七、ThediagnosticcriteriaforKD（川崎病的诊断标准）：(5分)A.5Presenceofthefollowing6clinicalfeatures（0.5分）(1)Feverlastingforatleast5days.（1分）(2)skinrash(primarilytruncal,polymorphousbutnon-vesicular);（0.5分）(3)changesofperipheralextremities(palmlarandsolarerythema,edemaofhandsandfeet,desquamationalongthenailmargins);（0.5分）(4)bilateralnon-purulentconjunctivalinjection;（0.5分）(5)changesofmucosaeoforopharynx(e.g.,injectedandcrackedlips,strawberrytongue,injectedmucosaeoforopharynx);（0.5分）(6)cervicallymphadenectasis.（0.5分）B.Iftherearenonly4clinicalfeatures,wealsocandiagnoseKDaccordingtoechocardiographicevidenceofcoronaryarteryexpansionoraneurysms.（0.5分）C.Illnessnotexplainedbyanyotherknowndiseaseprocess.（0.5分）八、whatisthecomplicationofProtein-EnergyMalnutrition答：iron-deficiencyanemia营养性贫血（1分）micronutrientsdeficiency微量营养素缺乏（1分）3infection感染（2分）spontaneoushypoglycemia自发性低血糖（1分）4病例分析1患儿,男，5岁。因发热咳嗽5天入院。病程中体温在38℃~40℃间波动，咳嗽为阵发性咳嗽，无气喘，有时气促，曾在家自服“头孢克洛、止咳合剂”等症状无缓解。病后精神欠佳，无盗汗，无吐泻等，纳一般，大小便无异常。入院查体：T:39.1℃，神清，精神不振，面色红，呼吸略促，42次/分，咽充血，颈软，两肺呼吸音粗，散在干罗音，双肺底可闻及较多固定中细湿罗音，心率130次/分，心律齐，心音有...
