1南京市第一南医大七年制儿科学统考试题（简答题）一、法洛四联症由哪四个畸形组成
其中对血流动力学变化影响最大的是什么
（5分）答：法洛四联症由①室间隔缺损（1分）；②右心室流出道梗阻（1分）；③主动脉骑跨（1分）；④右心室肥厚（1分）4个畸形组成，其中右心室流出道梗阻的程度（1分）对血流动力学变化影响最大
二、21三体综合征的临床特征
（5分）答：1特殊面容（1分）：眼眼裂小，眼距宽、眼外侧上斜；鼻梁低平、外耳小、腭弓高、伸舌、流涎等
智能落后（1分）3
生长发育迟缓（1分）：身材矮小动作发育延迟、出牙延迟4
伴发畸形（1分）：50%伴发先心，其次消化道畸形、泌尿道畸形等5
皮纹特点（1分）：通贯手、atd角>45°等三、儿童缺铁性贫血的病因
（5分）答：1
先天储铁不足:早产、多胎、胎儿失血、孕母严重缺铁（1分）2
铁摄入量不足：婴儿食物转换期未及时补足强化铁的食物或铁剂（1分）3
生长发育过快（1分）4
铁吸收障碍：食物搭配不合理，慢性肠道病（1分）5
铁的丢失过多：长期慢性失血，如牛奶过敏、息肉、钩虫等（1分）四、试述新生儿肺透明膜病的发病机制
（5分）答：肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增加，肺泡半径缩小，吸气时必须增加压力，因而造成呼吸困难（1分）
由于增加压力也不能使肺泡维持原有直径，遂使肺泡逐渐萎陷、通气降低、通气与灌注血流比例失调，造成低氧血症和二氧化碳蓄积（1分）
严重的低氧血症和酸中毒使肺血管收缩又导致肺灌注不足（1分）
肺泡萎陷和肺血管收缩、酸中毒和肺灌注不足等又抑制肺泡表面活性物质的合成及分泌（1分）
使病情进一步加重，导致肺组织缺氧、毛细血管通透性增高、细胞外液漏出、纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜，严重妨碍气体交换（1分）
2292五、结核菌素试验阳性反应的临床意义有哪些
(5分)答：①接种卡介苗后(1分)；②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳
