中华超声影像学杂志2004年4月第13卷第4期ChinJUhrasonogr，April2004，Vol13，No．4彩色多普勒超声诊断胎儿动脉导管早闭朱梅刘传玺李垂平王月美【摘要】目的探讨彩色多普勒超声心动图对胎儿动脉导管早闭的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对2例胎儿动脉导管早闭、1例导管收缩进行观察．并结合文献总结其胎儿超声心动图表现。结果超声心动图显示胎儿右心房、右心室扩大以及严重的三尖瓣反流等．及时分娩后右心功能迅速恢复。结论胎儿超声心动图在胎儿动脉导管早闭的诊断中具有重要作用。【关键词】超声检查，产前；胎儿；动脉导管ValueofcolorDopplerech0cardi0graphicdiagnosisinprenatalclosureofthefetalductusarteriosusZHUMet。LlUChunn—ji．LlChui—pingeta1DepartmentoJUltrasonographySJ2andongProvimialHospital，Jinan25~121，China[Abstract]ObjectiveTostudythevalueofechocardiographyindiagnosisofprenatalclosureoffetalductusarteriosus(FI)A)anddiscussitscharacteristics．MethodsTwocaseswithprenatalclosureandonecasewithconstrictionoftheFDAwereexamined．Theechocardiographiccharacteristicswereanalyzedandtheliteraturewasreviewed．ResultsRightatrialandventriculardilatationandseveretricuspidvalveinsufficiencywereobserved．Aftertimelydelivery．impairedrightventricularfunctionimprovedsignificantly．ConclusionsFetalcchocardographyplaysanimportantroleindiagnosisofprenatalclosureoftheFDA．[Keywords]Ultrasonographyprenatal；Fetus；Ductusarteriosus．临床研究．动脉导管早闭或收缩是胎儿时期的一种病理改，．一变，可引发右心衰竭及全身水肿，严重者可导致胎儿死缅示亡。自2001年3月至2OO3年5月笔者观察到2例动2例动脉导管早闭胎儿与1例动脉导管收缩胎儿脉导管关闭胎儿，1例动脉导管收缩胎儿，现报告如的二维及彩色多普勒超声检查结果见表1。下。讨论资料与方法一、病例资料孕妇3例，年龄分别为28、33、28岁。2例常规超声检查发现胎儿心脏扩大拟诊先天性心脏病，1例因查体发现胎儿心动过速就诊。3例均行胎儿超声心动图检查，2例诊断为胎儿动脉导管早闭，1例诊断为胎儿动脉导管收缩。二、仪器和方法使用Agilent5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3～8MHz。应用四腔心切面、肺动脉长轴切面、主动脉弓切面、心底短轴切面，观察心腔大小、三尖瓣反流及压差、肺动脉瓣反流及压差。出生后即刻和3个月分别进行超声心动图检查。作者单位：250021济南，山东省立医院超声科(朱梅、刘传玺)；莱芜市妇幼保健院超声科(李垂平)；济南市妇幼保健院超声科(王月美)胎儿动脉导管在胎儿循环中有着重要的作用，8()以上的肺动脉血液通过动脉导管进入降主动脉。妊娠期间，局部或循环中的前列腺素可保持胎儿动脉导管的持续开放。随着妊娠的进展，动脉导管对前列腺素的敏感性逐步降低，而对促使其收缩的因子(如前列腺素合成酶抑制剂)的敏感性逐步增加_1]。非甾体类抗炎药可促进动脉导管关闭，孕妇服用该类药物可导致胎儿动脉导管过早收缩或关闭。动物实验与临床研究均显示一，在怀孕27周之前服用非甾体类抗炎药，其致动脉导管关闭的机率约为5～109／6，而怀孕34周以后服用，机率高达100。另外，国外亦有自发性胎儿动脉导管关闭或收缩的报道j，多发生在妊娠晚期。本组3例，均无服用非甾体类抗炎药病史，为自发性胎儿动脉导管关闭或收缩。动脉导管关闭或狭窄后，肺动脉内压力及右心室压力升高，并可出现三尖瓣关闭不全以及肺动脉瓣关闭不全，右心房扩大，通过卵圆孑L的血流量增加。肺动维普资讯http://www.cqvip.com脉H{l心书ll_川高一定度{_l__l_Hg．Irl／~l1lgl_Ikf．可廿故f【心]能螽竭．并出脚严的-殳腓奠rt1、全撤心审择节性伍过匝进帅心力枉蛳敛心l川越增大，⋯淤血、腹水腱伞舟水肿一j¨川蚱L律失㈨，劬』谴、心房颤动等．严苣J导敏胎儿亡腑儿衄心动对r缓痫的渗哳J鼬观察啦复作川’．冶断可包括以1、儿电⋯叫腔心Ⅲ。小彳TLL,膀。1心空叫增大(1)肺动脉K轴!示帅脉张；心力衰竭脯丧现心Ⅲ【l缩1川强心J轻蝴J⋯观心肌收缩减刺；彩色多籼川小尖瓣...
