全麻及控制性降压在鼻内镜外全麻及控制性降压在鼻内镜外科的应用科的应用全麻及控制性降压在鼻内镜外全麻及控制性降压在鼻内镜外科的应用科的应用麻醉选择局麻：前筛神经、蝶腭神经感觉支分部于鼻中隔和侧壁，浸透局麻药的纱条填塞鼻腔10min，粘膜下注射局麻药增强麻醉作用；需病人配合，复杂手术局麻药浸润深度不够
局麻药中加肾上腺素减少术中渗血；可能引起血压升高或心律失常，在老年人或伴有心血管疾病的病人要慎用；麻醉选择全麻意识消失、止痛完全、无吞咽反射；控制性降压提供清晰视野；阻止血液误入气道
术前评估气道评估：鼻腔通气不畅，影响面罩通气；伴有扁桃腺/腺样体肥大，加重面罩通气困难；特别是诱导使用肌松药后，喉部肌肉松弛，塌陷，和肿大的扁桃腺一起，更加重气道阻塞甚至无法维持面罩通气
肥胖、颈根短、小下颌、舌体肥厚、咽部软组织累赘、腺样体面容等，麻醉插管困难；术前评估有气道梗阻者，应避免使用镇静催眠类术前用药，为减少呼吸道分泌物，可在麻醉诱导前给予抗胆碱能类药
术前评估过敏史详细了解哮喘病史和治疗情况，特别是近期上呼吸道感染史；气道高反应性，麻醉插管和拔管时可能发生喉痉挛、支气管痉挛，出现插管或拔管后的低氧血症，小儿更易发生
术前应给予充分的药物治疗（包括抗生素、激素、解痉平喘药等），原则上感染治愈三周后手术；手术可能成为阻断呼吸道感染的唯一途径，因此如发热、流脓涕时应考虑暂缓手术，如仅有轻度咳嗽和流清涕，肺部听诊无明显下呼吸道感染的征象，可适当放宽指征
术前评估凝血功能询问患者有无血液病家族史、异常出血史（如：拔牙后出血不止、经常性皮肤青紫淤斑等）；经常有上呼吸道感染的患者应询问有否近期服用解热镇痛类药物，检查血小板功能；检查凝血功能指标，如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间
麻醉诱导由于鼻腔通气阻塞，舌体肥厚或老年无牙者插管时常需放置口腔通气道以维持经口面
