电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

CT读片-五官VIP免费

CT读片-五官_第1页
1/19
CT读片-五官_第2页
2/19
CT读片-五官_第3页
3/19
第二节眼部疾病一、眶内血管瘤【CT诊断要点】1、眼球后方肿块,边界清楚,轮廓规整,呈圆形、椭圆形或不规则形;2、肿块呈膨胀性生长,周围结构受压、移位明显;3、密度均匀,有时可见静脉石,增强后可见明显均一强化,动态增强扫描有早期充盈,快速廓清特点。【鉴别诊断】1、眶内神经源性肿瘤:占位效应明显,边界更光滑,增强后强化不如血管瘤明显,无早期充盈,快速廓清特点。2、眶内浸润型炎性假瘤:可呈肿块状,很少有占位效应,周围模糊,临床有炎症急性症状。【临床诊断思路】本病好发于20-40岁,病期较长,多以进行性突眼为主要症状,多无视力障碍,CT能够明确诊断该病。【典型病例】二、眶内转移瘤【CT诊断要点】1、眶内圆形、椭圆形或不规则形肿块,边界不清,大多数有占位效应,可引起突眼;2、成人转移瘤多累及眼球,可累及视网膜或脉络膜,可伴有视网膜剥离,并向周围浸润,受累眼外肌不规则增粗,境界不清;儿童眼眶发生转移瘤的机会多于眼球,眼眶可见骨质破坏及软组织肿块,可向眶外延伸。3、增强扫描肿块呈轻、中度不均匀强化。【鉴别诊断】1、各类肉瘤:多发生于儿童,需根据年龄及临床进行鉴别。2、淋巴瘤:眶内不规则形软组织肿块,边界不清,常累及眼外肌、眼球壁,有沿眼球壁生长趋势,很少有占位效应及骨质破坏。3、泪腺癌:发生位置较固定,位于眶外上限,表现为圆形软组织肿块,可伴骨质破坏,常发生于老年人。【临床诊断思路】当发现患者进行性突眼,眼球运动障碍,视力下降,头痛等症状,并且进展较快,有原发肿瘤病史时应该考虑本病,成人原发癌以肺癌和乳癌较常见,儿童常见的原发肿瘤有视神经母细胞瘤尤文氏瘤及白血病。【典型病例】三:眶内皮样囊肿【CT诊断要点】1、表现为囊性占位,囊内为脂肪密度,囊壁光滑,可见钙化2、病变相邻眼眶骨质受压呈弧形压迹;3、增强后未见强化。【鉴别诊断】泪腺上皮囊肿:起源于泪腺管扩张,多伴有泪腺炎反复发作病史。【临床诊断思路】皮样囊肿为眶内最常见先天性病变,常发生于外上象限,一般无突眼,较大者可伴有突眼,根据发病部位及CT表现可明确诊断。【典型病例】四、眶内炎性假瘤【CT诊断要点】根据原发部位及受累范围,可分为四型:1、泪腺型,表现与泪腺肿瘤相仿;2、眼外肌型,可以累及单个或多个眼肌,单个眼肌受累,外观类似肌炎,肌腱及肌腹都肿大,眼肌附着处眼环增厚、模糊并有强化;3、球后炎性肿块型,表现为眶上裂、海绵窦、眶尖、视神经处肿块样病变,外形规则或不规则,很难与其他肿物鉴别;4、弥漫性眼眶炎性假瘤,可以是双侧性,并同时累及泪腺及视神经,眶内结构被硬纤维组织代替,形成所谓“冰冻眼眶”。【鉴别诊断】1、甲状腺性眼球突出:眼外肌受累仅累及肌腹,肌腹增粗、肥厚,不累及肌腱附着处,常累及双侧,有甲状腺功能亢进表现,无眼炎症症状;2、淋巴类肿瘤:可累及眼外肌、眶内脂肪、泪腺,以50-60岁多见,受累眼外肌肉弥漫性增粗、肥厚,较炎性假瘤明显,无急性眼炎症发作病史。3、转移瘤:有原发肿瘤病史,患者进行性突眼,眼球运动障碍,视力下降,头痛等症状进展较快。【临床诊断思路】中年患者,有眼球突出,眼部疼痛,眼球运动障碍,特别是应用激素治疗有限,应考虑到本病。【典型病例】五、泪腺混合瘤【CT诊断要点】1、于眼眶外上象限泪窝处软组织肿块影,多数密度均匀,边界清楚,部分内部可见脂肪成分及钙化,骨窗可见泪囊窝扩大,眶壁骨质受压变薄,不侵犯眼外肌;2、肿瘤呈轻中度强化。【鉴别诊断】1、泪腺癌:肿块形态不规则,侵犯眼外肌及眶壁骨质;2、泪腺窝非上皮样肿瘤:肿瘤形态多不规则,一般呈长扁形,肿块多包绕眼球生长。【临床诊断思路】本病多发于25-65岁,表现为上眼睑下缓慢生长肿块,一般无明显疼痛,多累及单侧泪腺,可压迫眼球向内下方移位。【典型病例】六、眼球视网膜母细胞瘤【CT诊断要点】1、肿瘤呈多中心生长,每只眼内可见3-5个小肿瘤生长,可双侧发病;2、现为高密度、境界清楚的球壁上肿块,有团块状钙化,肿瘤突入玻璃体内,形态变扁或呈乳头状,肿瘤可向球外蔓延;3、未钙化肿瘤部分增强后可见轻-中度强化。【鉴别诊断】1、渗出增殖性...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部