#护理管理研究#导入JCI医院认证评审标准加强医院感染管理TointroduceJointCommissionInternationalAccreditationforhospitalstostrengthenmanagementofhospitalinfection徐敏,王华,申正义XuMin,WangHua,ShenZhengyi(AffiliatedTongjiHospitalofTongjiMedicalCollegeofHuazhongScienceandTechnologyUniversity,Hubei430030China)摘要:为保证病人安全,提高医疗服务质量,探讨加强医院感染管理的新思路。导入JCI医院认证的思想,介绍JCI认证的内涵以及JCI认证医院感染的标准、特色。结合当前医院感染管理的实际情况发现医院感染管理在制度、监测、暴发调查、干预、个人防护、人员管理和培训、信息管理等方面尚存在一定不足。借鉴发达国家经验,提出加强医院感染管理的策略和启示。关键词:国际医院认证;医院感染;管理中图分类号:R197.323文献标识码:C文章编号:1009-6493(2007)6A-1473-03随着免疫抑制病人的增多,侵入性操作的开展,细菌耐药问题的日益严重,医院感染日益成为重要的公共卫生问题[1]。为了更加有效地预防和控制医院感染,保障病人安全,提高医疗质量以及维护医务人员的职业健康,我院决定引进医疗机构评审联合委员会国际部(JointCommissionInternational,JCI)医院认证评审标准中医院感染的预防和控制标准,迈出与国际医院接轨的一步,促进医院的领导层、管理层及专业技术人员通力合作,提高医院的医疗质量和服务水平。1JCI的内涵在美国,医疗机构获得美国医疗机构评审联合委员会(JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations,JCAHO)认证是医院管理制度化、标准化的一个标志,同时也是商业保险机构支付医疗保险费的基本条件,全美约84%的医疗机构接受JCAHO评审[2]。JCI是JCAHO的一个下属机构,成立于1998年,是专门为全世界医疗卫生行业进行标准评估认证的国际机构。这是全世界公认的医疗质量和医疗服务标准,代表了医疗服务和医院管理的最高水平。2JCI的内容JCI(第2版)主要由前言、标准、附录3部分组成[3],其中标准部分为重点内容,它由第1部分/以病人为中心的相关标准0与第2部分/以医疗机构管理相关的标准0组成,本文重点介绍第2部分中的第7章/感染的预防与控制0。本章共有12条标准,其中核心标准7条,非核心标准5条。核心标准因涉及病人的权利与利益,支持对病人采取安全的治疗手段与措施,减少医疗过程中的风险,所以要求接受评审与认证的医院必须达到并获得满意的水平。核心标准主要是:¹医疗机构要确定医院感染的重点监测项目;º医院感染专职或兼职人员必须接受过相关培训、有经验或有资格证书;»要由指定人员或小组监督和协调感染控制活动;¼感染控制活动的协调包括医疗、护理人员及其他相关人员;½医疗机构要确定与感染危险有关的程序和措施,实施降低感染危险的策略;¾要备有手套、口罩、肥皂和消毒剂,需要时正确使用;¿感染控制项目要与医疗机构的质量改进和病人安全的总体项目相结合。非核心标准:¹医疗机构要制订并实施感染控制项目,以降低病人和医护人员医院感染的危险;º医疗机构要对确定有明显感染危险的区域,进行常规的微生物培养监测;»感染控制项目要根据当前的科学知识,可行的实践指南以及适用的法律、法规;¼医疗机构的信息管理系统要支持感染控制项目;½医疗机构要将感染控制的实施情况对员工、医生和病人进行教育,适当时也要向病人家属和其他陪护人员进行教育。3JCI的特点JCI为国际统一标准,但考虑到了特定国家的国情。标准绝大部分只是提供了行动的框架和方向,没有规定必须达到的具体质量指标,而把建立质量目标和指标的工作留给了医院,既调动了医院的积极性和创造性,又允许医院从实际出发,做到量力而行。但其基本理念是质量管理和持续质量改进,强调病人的安全。4讨论这12条标准每条均可用于指导医院感染管理预防和控制工作,其中的7条核心标准更是对医院的感染管理提出了具体的要求,对指导我们如何改善医院感染管理,进一步提高服务质量起着很大的作用。4.1建立健全医院感染管理制度做好预防医院感染的管理工作,在很大程度上取决于行之有效的科学的规章制度。JCI强调制度必须包括病人医疗护理与员工健康两部分,要适应该医疗机构的规模、地理位置、服务和病人。整...
