毒鼠强正是脂溶性药物9可能因此达到良好疗效0本组患者经Z～4次治疗后病情迅速好转9也佐证了此点0CRRT治疗毒鼠强中毒具有血液动力学稳定毒物清除率高生物相容性较好能较好地维持水电解质平衡的优越性5-60新近研究表明9毒鼠强在CRRT治疗后因再分布91～Zh后血药浓度再次升高0因此9连续10h以上的CRRT更有效0由于毒鼠强在体内分布相的特殊性9笔者认为Z4h持续CRRT治疗更加有效9总时间应＞7Zh0CRRT时9由于吸附剂对血小板有一定的破坏作用9本组在选择抗凝剂时采用低分子肝素9尽管有3例血小板下降9但临床上无出血倾向0尽管复合止痉血液灌流能提高抢救成功率9缩短抢救时间9降低并发症9但是不能纠正毒物引起的病理生理改变9故不能替代呼吸营养支持等措施0临床上应采用CRRT为主的多种综合措施抢救重度毒鼠强中毒0参考文献1刘仁树.应逐步规范禁用杀鼠剂中毒的临床分型J.中华急诊医学杂志9Z0019104ZZ1-ZZ3.Z孟新科9邓跃林9马虹英.血液净化救治毒鼠强患者的临床研究J.中国危重病急救医学杂志9Z0019134Z40-Z4Z.3周玉梅9唐梅9王修伟9等.血液灌流治疗急性中毒患者的临床护理J.中华急诊医学杂志9Z0019103Z1Z-Z13.4汪艳珍9李秀英.血液透析血管通路的护理进展J.护理学杂志9Z0019169573-575.5王俊霞9刘春乔9吕程9等.血液灌流联用CVV~治疗多器官功能障碍综合症9例临床分析J.中国危重病急救医学9Z00591715Z-54.6谢江霞9吴培根.连续性肾脏替代治疗在危重患者中的临床应用J.透析与人工器官9Z00Z9134Z1-Z4.本文编辑颜巧元BIPAP呼吸机辅助治疗急性心源性肺水肿患者的护理周舸9陶敏9沈小清NuringCareofAcuteCardiogenicPulmonaryEdemaTreatedwithBIPAPyZOUGe9TAO\in9SENXiaO1ing摘要!对3Z例经常规治疗效果不佳的急性心源性肺水肿患者予以BIPAP呼吸机面(鼻)罩辅助通气O结果BIPAP呼吸机辅助通气治疗后Z9例临床症状改善9生命体征稳定9PaCOZ\SaOZ升至正常O提出做好患者心理护理\体位护理9选择合适面罩9指导患者正确呼吸9密切观察病情变化9及时调整呼吸机参数9做好脱机准备及并发症护理是保障呼吸机有效治疗的措施之一O关键词BIPAP;呼吸机;急性心源性肺水肿;护理中图分类号R473.5文献标识码B文章编号1001415ZZ0060700390Z作者单位华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科湖北武汉9430030周舸197Z-9女9本科9主管护师9护士长收稿Z0050310修回Z0060103急性心源性肺水肿acutecardiogenicpulmonaryedema9ACPE为内科急症之一9其低氧血症及心力衰竭等症状一般通过吸氧和药物治疗可改善9但少数患者疗效欠佳9且出现严重的呼吸衰竭9需借助辅助通气治疗0Z001年3月至Z005年1月我科采用呼吸机进行双水平气道正压bi-levelpositiveairwaypressure9BIPAP通气辅助治疗3Z例ACPE患者9取得较好的疗效9护理报告如下0l临床资料l.l一般资料3Z例患者9男Z6例女6例9年龄56～7465.33.0岁0均符合ACPE的诊断标准0基础疾病急性心肌梗死AMIZ4例9缺血性心肌病7例9风湿性心脏病1例0所有患者出现ACPE症状后立即给予高流量6～8Lmin氧气吸入9并静脉应用强心利尿扩管等药物治疗1h后症状体征无明显改善9且出现极度呼吸困难烦躁不安动脉血气分析氧分压PaOZ＜60mm~g9血氧饱和度SaOZ＜0.809即予BIPAP呼吸机辅助通气治疗0l.2治疗方法3Z例患者均使用呼吸机美国伟康公司生产的BIPAPST-D30型辅助通气0选择合适的面鼻罩9按操作规程连接管道9湿化罐内盛供氧湿化水Z00ml9温度37～400调节氧流量6～8Lmin9选择自主呼吸模式ST模式9吸气相压力IPAP由Zcm~ZO逐渐调至8～15cm~ZO9呼气相压力EP-APZ～5cm~ZO9设置辅助呼吸频率15～Z0次min0患者症状体征明显改善后9IPAP和EPAP可酌情向下调整9同时间断使用9白天3次d9Zh次夜间持续使用0Z～3d后当患者咳嗽有力9RR~RBP稳定9IPAP＜8cm~ZO9患者自主呼吸平稳18～Z0次min9PaOZj60mm~g9SaOZj93护理学杂志Z006年4月第Z1卷第7期综合版0.95;胸部X线摄片无肺水肿征象时考虑脱机l.3结果本组患者使用呼吸机时间最短为0.5d最长8d平均<3.81.0>d经BIPAP呼吸机治疗后Z9例临床症状改善生命体征稳定PaOZ<85.106.00>SaOZ<0.9Z0.05>;Z例死亡1例放弃抢救2护理2.lBIPAP治疗前的护理2.l.l治疗前准备:治疗前仔细检查电源系统及呼吸机功能状况管道有无漏气湿...
