第六章支持内环境稳定的护理第一节体温管理一、发热护理1.发热患者采取降温措施30min后复测体温。（P242）2.高热者可用毛巾包裹的冰袋冰敷头部、腹股沟或者腋窝。（P242）3.发热患者宜少量多餐，鼓励患者多饮水，每日3000ml左右为宜，必要时给予静脉输液治疗。（P242）4.药物降温时注意药物的剂量、用法；补充水分，防止出汗过多出现虚脱或休克。（P242）5.高热者因卧床休息，低热者根据患者情况指导适当活动。（P242）二、低体温护理1．低体温护理是指对体核温度低于35℃的患者进行复温及监护。（P244）2．给予低体温患者加温的静脉输液温度宜37~40℃。（P244）3．体温过低时禁止肌内注射和皮下注射。（P244）4．进行低温诱导治疗时密切监测体温，肛温维持在33℃为宜，不宜低于30℃。（P244）5．低体温患者清醒并有吞咽能力，给予温热饮料。（P244）三、体温调节（手术中）1．当患者进入手术室1h后室温适当调高，以26~28℃为宜，新生儿及早产儿的室温保持在27~29℃。（P246）2．如非手术特殊需要，整个手术过程室温恒定在22~24℃湿度维持在50%~60%。（P246）3．在手术室里根据患者的情况使用液体加温（恒温）箱，温度设为37℃。（P246）4．手术中对静脉用药、血液、冲洗液进行加温，非特殊要求，冲洗液加温至36~37℃才使用。（P246）第二节循环系统管理1．心功能不全者急性发作时保持环境安静，指导患者避免用力排便、咳嗽等动作。（P248）2．心功能不全者的饮食指导因限制含咖啡因、钠、胆固醇、高脂肪食物的摄入。（P248）3．心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。（P249）4．心律失常的发生机制包括冲动形成异常和（或）冲动传导异常。（P249）5．休克是机体内有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢絮乱和功能受损的病理、生理过程，是一个由多种病因引起的综合征。（P249）6．休克患者常头胸部抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°，以获取最佳灌注。（P250）7．500~1000ml的出血时患者可表现为口唇苍白或发绀、四肢冰冷、头晕、无力等；1~2L的出血时患者可表现为心悸、四肢厥冷、脉搏细速、表情淡漠、心率130次/min以上，血压下降等。（P252）8．出血患者的应指导其：限制活动；避免服用阿司匹林或其他抗凝药；多摄取富含维生素K的食物；避免皮肤损伤；预防便秘等。（P253）9．血栓患者应抬高患肢20°或更大角度，使其高于心脏水平，促进静脉回流。（P253）10．使用抗血栓弹力袜时，注意每8h松开抗血栓弹力袜15~20min。（P253）11．血栓患者避免活动和用力排便，以免引起血栓脱落，指导患者勿按摩受累部位。（P254）12．使用血管活性药物时，注射器、输液袋以及延长管要有高危药物标识。（P257）13．使用血管活性药物时要严格控制给药速度，按照相关规定使用微量注射泵或输液泵给药。（P257）14．静脉使用毛花苷或毒毛花苷k时，务必稀释后缓慢注射。（P257）15．心功能不全的患者应指导患者及家属合理安排运动和休息，监测患者活动后的耐受情况。（P248）16．心律失常易导致患者胸闷、心悸、头晕等不适。（P249）17．休克患者静脉穿刺时应选择大号静脉穿刺工具，并保持静脉通道通畅。（P250）18．出血患者应检查是否存在黏膜出血、轻微创伤后淤血、穿刺部位渗血和瘀斑等情况。（P253）19．临床上将血管收缩药和血管扩张药统称为血管活性药物。（P256）第三节呼吸系统管理1．临床上评估气道通畅的指标包括呼吸顺畅、呼吸频率和节律、痰液情况、排痰能力。P2582．痰是肺泡、支气管和气管分泌出来的黏液。P2583．有效咳嗽的方法：一般情况和咳嗽能力较好的患者，鼓励其做几次深呼吸，深吸一口气，屏气2s，随后连续咳嗽2~3次，把痰液咳出；比较瘦弱、咳嗽能力较差的患者，可教导患者深吸气几次后，慢慢呼气，在呼气末呵气样咳嗽，反复几次后可把痰液咳出。P2594．当患者咳嗽时，用手掌按压患者剑突下方的腹部，并协助患者前倾。P2595．肺部叩击原则：是从下至上、从外至内，背部从第10肋间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部。P2616．叩击方法：叩击时两手手指弯曲并拢，使掌侧呈空杯状，以手腕力量，迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道...
