第一章白内障患者的护理一．教学目标通过《白内障患者的护理》的学习，使学生掌握各类型白内障的护理及康复知识﹙在这里重点介绍年龄相关性白内障﹚，熟悉白内障的辅助检查和手术方式了解白内障的分类，为白内障患者提供整体护理。二．教学要求1．识记：﹙1﹚白内障的病因﹙2﹚年龄相关性白内障的分期及各期特点2.熟悉：﹙1﹚白内障的辅助检查﹙2﹚白内障的手术方式3.掌握：﹙1﹚白内障的定义﹙2﹚白内障病人的围手术期的护理﹙3﹚﹙白内障病人的出院指导三．教学重点1.年龄相关性白内障的护理评估2.年龄相关性白内障的围手术期护理措施四．教学难点1．护理诊断的相关因数2．护理目标的确定五．教学准备了解眼的解剖生理及眼科检查法，白内障的定义及年龄相关性白内障的定义六．教学课时安排白内障患者的护理的课时为2课时，安排如下：讲课内容课时1．白内障的定义﹑分类﹑以及年龄相关性白内障的定义1重点介绍年龄相关性白内障的病因﹑发病机制﹑临床表现及病程分期2．年龄相关性白内障的辅助检查﹑治疗要点及常见的护理诊断1年龄相关性白内障的围手术期护理措施及出院指导七．教学内容（一）白内障的定义凡是各种原因如：老化﹑遗传﹑局部营养障碍﹑免疫与代谢异常﹑外伤﹑中毒﹑辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。（二）分类1.按发病原因：分为年龄相关性（老年性）﹑外伤性﹑代谢性（糖料病性）﹑并发性﹑中毒性﹑辐射性﹑发育性和原发性白内障。2.按发病时间：分为先天性﹑后天获得性白内障等。3.按晶状体混浊部位：分为皮质性﹑核性﹑囊膜下白内障。4.按晶状体混浊部位：分为点状﹑冠状和极层白内障。（三）重点介绍年龄相关性白内障1.年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内障，多发生在50岁以上的老年人，又称老年性白内障。发病率随年龄增长，多为双眼发病，但发病可有先后。2.病因及发病机制可能与代谢﹑全身性疾病﹑辐射﹑外伤和遗传等多种因素有关，发病机制较为复杂，一般认为由氧化损伤引起。3.临床表现双眼呈渐进性无痛性视力下降，严重者只剩光感，早期病人常出现眼前固定不动的黑点，可有单眼复视或多视，屈光改变等。4.根据晶状体混浊开始出现的部位，分为3种类型：皮质性﹑核性以及囊膜下性，以皮质性白内障为最常见。根据病程分四期：﹙1﹚.初发期：仅有晶状体周边皮质混浊，晶状体大部分仍透明，早期无视力障碍，混浊发展缓慢，可达数年才进入下一期。﹙2﹚.膨胀期﹙未成熟期﹚：混浊逐渐向中央发展，并伸入瞳孔区，晶状体有不均匀的灰白色混浊，视力明显减退，晶状体皮质吸收水分而肿胀，将虹膜推向前，使前房变浅，可诱发闭角型青光眼。﹙3﹚.成熟期：晶状体完全混浊，呈乳白色，视力仅剩光感或手动。﹙4﹚.过熟期：晶状体组织结构改变，前房加深，虹膜震颤，还可出现青光眼和过敏性葡萄膜炎。5．辅助检查﹙1﹚裂隙灯显微镜检查﹙2﹚光定位检查﹙3﹚角膜曲率6．治疗要点﹙1﹚手术时机：认为白内障成熟期为最佳手术时机﹙2﹚手术选择：①.白内障囊内摘除术②.白内障囊外摘除术③.白内障超声乳化吸出术④.激光乳化白内障吸出术7.常见的护理诊断﹙1﹚感知紊乱：视力下降与晶状体混浊有关﹙2﹚有外伤的危险：与白内障导致视力下降有关﹙3﹚知识缺乏：缺乏有关白内障自我保健的相关知识﹙4﹚潜在并发症：眼内感染﹑前房出血﹑继发性青光眼﹑葡萄膜炎、人工晶体脱位。8．护理措施﹙1﹚术前护理①协助病人进行各项术前检查，并说明检查目的﹑意义，积极做好病人的心里护理，使病人消除恐惧。②术前遵医嘱用抗生素滴眼液，每4小时1次③术前控制好并发症，血压控制在150／90mmHg左右，空腹血糖控制在6.8左右，不高于8.0mmol／l.④术前备术眼，术前半小时遵医嘱用镇静剂。⑤术前有咳嗽者，遵医嘱用止咳药。⑥术前给与易消化的饮食，保持大便通畅，防止术前并发症。术前一餐不要过饱，以免术中呕吐。⑦协助病人做好个人清洁卫生。⑧去手术室前嘱病人排空大小便。﹙2﹚术后护理①休息与活动：嘱病人卧床休息，宜仰卧位或健侧卧位，下床时间依手术病人的情况、医嘱而定。一般术后3天床上活动，3天后可下床活动，因为两眼遮盖，第一次...
