·论著·LASIK手术中飞秒激光制作角膜瓣的临床观察和护理体会邸玉兰王宗华梁晓磊杨晶晶白华*摘要目的总结LASIK手术中飞秒激光制作角膜瓣的临床护理体会。方法近视患者36例(71只眼)，采用LASIK手术联合飞秒激光制作角膜瓣，并对患者进行术前、术中和术后的护理，使患者积极配合治疗，促进病情的恢复。结果术后随访1个月，36例(71只眼)患者术后视力达到1.0～1.2，占100.0%，无一例患者发生不良反应，均取得良好效果。结论医护、医患、护患的熟练配合是手术成功的重要保证。关键词飞秒激光;治疗;护理中图分类号:Ｒ312;Ｒ616文献标识码:A文章编号:1003-9430(2013)05－0280－03作者单位:北京军区总医院眼科(北京市，100700)作者简介:邸玉兰(1967～)，女，河北人，副主任护师，主要研究眼科护理。ClinicalObservationandNursingofCornealFlapCreatedwithfemtosecondla-serinLASIKDIYu-lan，WANGZong-hua，LIANGXiao-lei，YANGJing-jing，BAIHua*DepartmentofOphthalmology，PLABeijingMilitaryCommandGeneralHospital，Beijing100700，ChinaABSTＲACTObjectiveTosummarizetheexperienceinnursingpatientswiththecornealflapcreatedwithfemtosecondlaserinLASIK．MethodsＲeviewtheexperienceinnursing36patients(71eyes)withthecornealflapcreatedwithfemtosecondlaserinLASIK．ＲesultsThepostoperativevisualacuityreached1.0～1.2in36patients(71Seyes)．Theresultsweresatisfyingtoallthepatients．ConclusionsCooperationamongdoctors，nursesandpatientsiscriticaltothesuccessoftheoperation．KeywordsFemtosecondlaser;Treatment;Nursingexperience自2002年飞秒激光被批准应用于角膜屈光手术以来，其使用率逐年增长。飞秒激光应用于LASIK手术中制作角膜瓣，与传统的机械板层刀相比具有角膜瓣的预测性好、安全性高等优点。使用·082·中国激光医学杂志2013年10月第22卷第5期ChinJLaserMedSurg，October2013，Vol22，No.5飞秒激光制作的角膜瓣厚度具有很高的均一性、精确性和重复性［1］。笔者采用飞秒激光制作角膜瓣用于LASIK手术中36例(71只眼)，配合手术护理，其治疗效果满意，现将结果报道如下。材料与方法一、材料1.临床资料近视患者36例(71只眼)，男性16例，女性20例;年龄18～53岁，平均年龄29岁。屈光度－1.25～－9.00DS，平均(－2.45±－2.54)DS。2.仪器VISXStar型准分子激光仪，美国AMO公司产。IntralaseiFS型飞秒激光，AMOManu-facturingUSA，LLC．公司产，频率150KHz。二、方法1.术前检查术前对患者进行视力、眼压、外眼、眼底、验光、角膜测厚、角膜地形图、波前像差等专科检查，并排除眼部或其他部位感染者。2.飞秒激光角膜瓣的制作常规消毒铺消毒孔巾，开睑器开睑，用倍诺喜眼药水做眼表面麻醉。患者均采用准分子激光仪行激光切削手术，使用飞秒激光仪制作角膜瓣。术前输入患者的数据、角膜瓣手术的参数。连接负压吸引环及一次性压平锥镜，放置压平锥镜于角膜中心与吸力环连接。固定眼球后，确认负压到达注射器指示的3ml位置，启动飞秒激光。激光治疗参数:方法为光栅;瓣蒂为较高;厚度110;直径8.40;角膜床能量0.81;点间距7;线间距7;侧切面能量0.90;侧切面角度80;瓣蒂角度50;袋面深度200;袋面宽度0.20;袋面切点间距5;袋面径向点间距5;照射时间15s。飞秒激光根据这些预设参数对角膜进行切割，形成角膜瓣，然后用掀瓣器在显微镜下轻轻分离并反折角膜瓣。随后在角膜基质用准分子激光仪根据患者的屈光度进行激光切削，完毕后用林格液冲洗基质床，将角膜瓣冲洗复位。三、手术护理配合1.对护士的要求首先要有高度的责任心和严谨的工作态度;必须经过严格学习培训演练，熟练掌握手术流程、操作规范、并具备处理手术中可能出现的突发事件的能力;做好与医生的配合，护士要熟悉手术医生的手术习惯、具有良好的观察力和预见性，做到主动默契的护理配合。2.对环境要求洁净手术室，手术房间24h恒温，温度控制在18℃～22℃，湿度为40%～50%，保持室内干燥无尘。手机、呼机和任何无线电频率装置，不可带进此手术间，因手机信号会干扰扫描器的工作状态。3.手术前护理(1)心理护理。飞秒激...
