超声检查在女性压力性尿失禁中的应用VIP专享VIP免费

国际妇产科学杂志2011年2月第38卷第1期JIntObstetGynecol，February2011，Vol.38，No.1作者单位：350025福州，南京军区福州总医院超声诊断科△通信作者：朱建平，E-mail：Jping.zhu@163.com·综述·尿失禁是一种盆底功能障碍疾病，是中老年妇女的常见病，而压力性尿失禁（SUI）是女性尿失禁中最常见类型，严重损害并威胁妇女健康，影响广大妇女正常社交活动、日常生活和性生活，导致精神抑郁、孤僻、心理障碍等，其发生率随妇女年龄的增加而上升，由此引发一系列卫生问题和社会问题。SUI定义及分型、分度2002年国际尿控协会（InternationalContinenceSociety，ICS）标准化报告将SUI定义为：腹压突然增加导致尿液不自主流出，而不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。SUI的分型及分度决定着临床医生对SUI患者治疗中采取的措施。目前，SUI主要根据解剖及功能缺陷分为2种亚型，一种为膀胱、尿道周围起支持作用的结缔组织损伤和松弛导致的尿道高活动的解剖型SUI；另一种为尿道固有括约肌结构薄弱或缺陷导致的尿道固有括约肌缺陷（ISD）型SUI。临床症状按Cullen分度法分为4度：Ⅰ度，咳嗽等腹压增加时偶有尿失禁；Ⅱ度，屏气或使劲时均有尿失禁；Ⅲ度，直立时即有尿失禁；Ⅳ度，直立时或斜卧位时均有尿失禁。另外，由于尿动力学检查在SUI诊断中的普遍应用，有学者以腹压漏尿点（ALPP）的测定反应尿失禁严重程度，将SUI分为3种亚型，分别为：Ⅰ型，ALPP＞90cmH2O（1cmH2O＝0.098kPa）；Ⅱ型，ALPP60～90cmH2O；Ⅲ型，ALPP＜60cmH2O。SUI的发病因素及机制研究显示，SUI与多种因素（年龄、阴道分娩、盆腔手术、肥胖、种族及各种慢性疾病等）有关［1］。正常的控尿机制主要依赖膀胱颈、尿道及其周围支持结构的控尿作用和尿道括约肌功能的正常发挥。肛提肌的控尿作用尚未证实，但也有学者提出肛提肌有超声检查在女性压力性尿失禁中的应用宋梅综述朱建平△江丽审校【摘要】压力性尿失禁（SUI）是影响中老年女性生活质量的常见病、多发病，其主要是由于盆底正常形态结构的破坏及功能障碍所致。二维超声显像能够清晰显示盆底结构及其在不同状态下的动态变化，特别是对尿道、膀胱及周围结构的显示有独特的优越性，而且也能动态显示近年兴起的吊带术后吊带位置的改变等；三维超声显像不仅能够清晰显示女性盆膈裂孔的形态结构，而且能够显示吊带的形态及角度变化，从形态学及功能改变的角度为女性SUI的临床诊断及术后疗效评价提供参考依据。【关键词】超声检查；尿失禁，压力性；骨盆底；诊断；治疗ApplicationandProgressofUltrasoundinFemaleStressUrinaryIncontinenceSONGMei,ZHUJian-ping,JIANGLi.DepartmentofUltrasound,FuzhouGeneralHospital,Fuzhou350025,ChinaCorrespondingauthor:ZHUJian-ping,E-mail:Jping.zhu@163.com【Abstract】Stressurinaryincontinenceisacommondiseasethatinfluencestheagedwomen′slife.Itismainlyduetothedestructionofthenormalpelvicfloorstructureandmorphologyorthedysfunctionofthepelvicfloor.Two-dimensionalultrasoundimagingcanclearlyshowthepelvicfloorstructureanditsdynamicchangesunderdifferentconditions.Ithasauniquesuperiorityespeciallyfortheurethra,bladderandtheirsurroundingstructures.Italsocanshowthelocationoftheslingdynamicallyaftertheslingprocedurewhichhasbeenpopularinrecentyears.Three-dimensionalultrasoundimagingcanclearlyshownotonlythemorphologyofthepelvicdiaphragmhiatus,butalsotheshapeandchangedangleofthesling.Ultrasoundprovidesareferenceofclinicaldiagnosisandoperativeeffectforthefemalestressurinaryincontinencewiththemorphologicalandfunctionalchanges.【Keywords】Ultrasonography;Urinaryincontinence,stress;Pelvicfloor;Diagnosis;Therapy（JIntObstetGynecol，2011,38：41-44）41··国际妇产科学杂志2011年2月第38卷第1期JIntObstetGynecol，February2011，Vol.38，No.1协助控尿的作用［2］。SUI确切发病机制尚未...