传染病的流行过程及影响因素VIP免费

传染病的流行过程及影响因素传染病（communicablediseases）是由致病病原体（如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、寄生虫等）引起的，并在适宜条件下可在人群中传播的疾病。传染病流行病学（infectiousdiseaseepidemiology）是研究传染病在人群中发生、发展和分布的规律，以及制定预防、控制和消灭传染病的对策和措施的科学。传染病的流行过程（epidemicprocess）是传染病在人群中发生、发展和转归的过程，即传染病的特异病原体从感染者体内排出，经过一定传播途径，再侵入易感者，并不断发生、发展的过程。传染病流行过程的发生必须具备三个条件，即传染源、传播途径和易感人群，统称流行过程三环节。假如缺乏任何一个环节，新的传染就不可能发生，也就不可能引起传染病在人群中的传播和流行。但这一过程的形成并非一个单纯生物学现象，它始终受到自然因素和社会因素的影响，使得这一过程表现出不同的强度和性质。传染病流行过程的发生条件1．传染源传染源（sourceofinfection或reservoirofinfection）指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。（1）病人作为传染源传染病病人是重要传染源。病人体内存在大量病原体，且具备某些利于病原体排出的症状，如肺结核、麻疹、白喉等一些呼吸道传染病的咳嗽，霍乱、痢疾等一些肠道传染病的腹泻，均可大量排出病原体，增加了感染他人的机会。传染病病人的病程一般分为潜伏期、临床症状期和恢复期几个阶段。各期病人作为传染源的意义不同，主要取决于病人排出病原体的数量、频度等。1）潜伏期（incubationperiod）：潜伏期指自病原体侵入机体至最早临床症状出现之间的一段时间。不同传染病的潜伏期长短不一，短至数小时，长至数月，甚至数年。每种传染病的潜伏期多局限在一定的时间范围内。潜伏期在流行病学调查研究中具有重要意义，表现在：①根据潜伏期可判断患者受染的时间、传播途径和追踪传染源；②根据潜伏期，可确定接触者的留验、检疫或医学观察期限：一般按平均潜伏期增加1～2天予以留验，危害严重的传染病可按最长潜伏期予以留验；③根据潜伏期，可确定接触者的免疫接种时间。如被狂犬严重咬伤时，必须在72小时内注射抗狂犬病血清效果较佳，与麻疹病人密切接触的易感儿，应在接触后5日内注射免疫球蛋白，否则效果不佳；④潜伏期的长短可影响传染病的流行特征。一般潜伏期短的传染病一旦发生流行，来势猛、传播快，常呈现暴发，潜伏期长的传染病流行时，一般比较平缓，持续持久；⑤根据潜伏期可评价预防措施效果。从某项预防措施开始执行时算起，经过最长潜伏期，通过观察病例数量是否下降等，来评价该项措施的效果。2）临床症状期：临床症状期指出现临床特异症状和体征的时期。病人在临床症状期，机体组织已遭损害，并开始排出病原体，而有些临床症状有利于病原体排出，是传染性最强的时期。临床症状期病人作为传染源的意义最大。重症或典型病人由于具有典型的临床经过、症状和体征，尽管他们排出的病原体数量较大，但易于诊断而多住院隔离治疗，其传染源的作用受到限制，否则将是重要的传染源。轻型或非典型病人由于其临床表现或病程经过与一般典型病人不同，容易被忽视、误诊，而未进行及时隔离，其作为传染源的意义常比典型病人更重要。有些疾病临床症状迁延不愈，呈慢性或迁延性疾病，持续排出病原体，对周围健康人群的威胁时间拖长，其传染源意义亦大，如慢性活动性乙型肝炎、肺结核等。3）恢复期：恢复期指机体遭受的各种损害逐渐恢复到正常状态时期。有些传染病病人主要临床症状消失后，体内的病原体被排除，一般不再起传染源作用。但也有些传染病，如白喉、痢疾、乙型病毒性肝炎等，在恢复期仍可排出病原体，继续作为传染源，有的甚至终生作为传染源，如部分伤寒病人可成为慢性带菌者。（2）病原携带者作为传染源病原携带者（carrier）是指没有任何临床症状而能排出病原体的人。病原携带者由于只能通过病原学检查才能发现，而且其活动如常，常成为某些传染病的重要传染源。按照病原携带状态与临床分期，将其分为潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者和健康病原携带者三类。1...