成人Still病临床分析VIP专享VIP免费

第30卷第1期2009年2月同济大学学报(医学版)JOURNALOFTONGJIUNIVERSITY(MEDICALSCIENCE)Vol.30No.1Feb.,2009·临床研究·收稿日期:2008-04-21作者简介:龚益(1978-),女,住院医师,硕士.E2mail:hallengong@sina.com通讯作者:殷少军.E2mail:yinshaojn2010@yahoo.com.cn成人Still病临床分析龚益,殷少军,颜正茂,张国良(同济大学附属第十人民医院呼吸内科,上海200072)【摘要】目的探讨成人Still病的临床特点。方法回顾性分析第十人民医院呼吸科1985～2008年间确诊的资料完整的23例成人Still病患者的临床资料。结果临床表现为发热23例,皮疹20例,四肢肌肉关节酸痛17例,以及咽痛,淋巴结肿大,肝脾肿大,尿蛋白,尿隐血等。实验室检查:白细胞总数均高于正常,贫血20例,C反应蛋白均升高,类风湿因子多数阴性。血清谷丙谷草转氨酶升高13例,全部患者多次血培养均阴性。15例患者作了骨髓穿刺,均为感染性骨髓象,骨髓细菌培养阴性。治疗上首选糖皮质类固醇激素和非甾体类消炎药,酌情加用免疫抑制剂,23例患者均获得缓解,疗程2周～4个月不等,其中2例患者分别在1年及16年后症状复发,再次使用激素后症状缓解。结论成人Still病临床表现复杂,容易误诊,多数预后较好,但可能复发加重,应加强随访。【关键词】成人Still病;诊断;治疗【中图分类号】R758【文献标识码】A【文章编号】1008-0392(2009)01-0135-04ClinicalanalysisofStill’sdiseaseinadultGONGYi,YINShao2jun,YANZheng2mao,ZHANGGuo2liang(Dept.ofRespiratory,TenthPeople’sHospital,TongjiUniversity,Shanghai200072,China)【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalcharacteristicsofadultonsetStill’sdisease(AOSD).MethodsTwenty2threecaseswithAOSDinTenthPeople’sHospitalwerecollectedfrom1985—2008,andtheirclinicalmanifestationsandlaboratorytestswereanalyzedretrospectively.ResultsAll23caseshadfever,20caseshadrash,17caseshadarthralgia.Somesymptomssuchaspharyngalgia,enlargementoflymphnode,hepatosplenomegalywerepresentedinsomepatients.Bylaboratorytest,thenumberofwhitebloodcell(WBC)andthelevelofCreactiveprotein(CRP)increasedinall23patients.Twentypatientshadanaemia.13patientsamong23gotaraiseofalanineaminotransferase(ALT)oraspartateaminotransferase(AST).Fifteencaseshadbonemarrowaspirationshowinginfectivitywhilebacterialcultureswerenegative.Glucocorticoidandnon2steroidalanti2inflammatorydrug(NSAID)werethefirstchoicefortreatmentcombinedwithimmunodepressantifpossible.Symptomsinall23patientsreleasedaftertreatmentfor2weekstofourmonths.Twopatientsre2occurredin1yearand16yearslaterrespectively,andreleasedafterglucocorticoidtreatment.ConclusionAdult2onsetStill’sdiseaseisadiseasewithvariedmanifestations,itiseasytobemisdiagnosed.Mostpatientshavefavorableprognosis,butsomeofthemwillrecur.Itisnecessarytofollowitintensely.·531·同济大学学报(医学版)第30卷【Keywords】Still’sdisease;adult2onset;clinicalanalysis成人still病(adult2onsetstill’sdisease,AOSD)是一种以突发性高热、皮疹、关节肿痛、血液中白细胞明显增高为临床表现的全身性疾病。既往称之为“变应性亚败血症”。以往多发生于儿童,近年来成人发病率日益增多,由于其病因尚未肯定,临床表现复杂,多系统受累,早期缺乏特异性症状体征,极易造成误诊。现将第十人民医院呼吸科收治成人still病例23例报告如下。1资料与方法1.1一般资料1985年1月—2008年1月共收治成人still病23例,其中男7例,女16例,男女比例1∶2.28,年龄21～59岁,平均年龄37.4岁。1.2临床症状(1)发热(23/23,100%):所有病例均有发热,并以发热为首发症状,热型以不规则热为主;(2)皮疹(20/23,86.95%):出现皮疹20例,9例为一过性皮疹;疹型呈多样性,多数为斑丘疹或丘疹,少数为红斑、环形红斑、荨麻疹多伴有皮肤瘙痒;(3)四肢肌肉关节酸痛(17/23,73.9%):15例患者有肌肉及关节酸痛,2例仅关节疼痛;(4)此外,23例患者还表现咳嗽、咽痛、浅表淋巴结肿大、...