从_伤寒论_少阳证论治耳眩晕_马胜民VIP免费

98第15卷第6期2013年6月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.15No.6Jun.，2013耳眩晕（auralvertigo）系由耳窍病变所引起的以头晕目眩、如坐舟车、天旋地转为主要特征的疾病[1]。其临床特点为：突然发作旋转性眩晕，站立不稳，但神志清楚，多伴有恶心呕吐、耳鸣耳聋等症状。西医学的内耳疾病所引起的眩晕，如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、迷路炎等均可参考本病进行辨证施治[2]。在历代中医文献中，没有耳眩晕病名，只有眩晕病名。眩晕（dizziness）在中医学里是一类较广泛的头部不适的感觉，眩即目眩，指眼前昏花缭乱；晕为头晕，指头部运转不定的感觉。两者可以单独出现，也可以同时并见。在中医文献中尚有眩运、眩冒、旋晕、头眩、掉眩、脑转、风眩、风头眩、头晕、昏晕等别称[3]。全国中医院校五版教材（1985年）首次使用“耳眩晕”这一病名，以示与普通眩晕区别。耳眩晕属难治性疾病之一，相当一部分病人经过治疗，眩晕可得到缓解，但容易复发，多次发作后，可遗留顽固性的耳鸣及不可逆性耳聋，但一般不会危及生命。也有部分病人治疗后很少再发作。笔者近年来尝试根据《伤寒论》[4]少阳证论治耳眩晕，体会良多。1六经辨证与少阳证汉代张仲景著《伤寒论》，将外感疾病演变过程中的各种证候群，进行综合分析，分为六经病证。六经辨证即以阴阳为总纲，用太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴作为辨证纲领，从邪正盛衰、病变部位、病势的进退缓急等方面对外感病进行分析辨别，并用以指导临床治疗的辨证方法。《伤寒论》中关于少阳病代表原文复习：263条“少阳之为病，口苦咽干目眩也。”96条“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热或咳者，小柴胡汤主之。”266条“本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞭满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。”101条“伤寒中风，有柴胡证，但见一症便是，不必悉具。”2少阳证与小柴胡汤证区别与联系少阳病，多为外邪侵犯少阳，邪在半表半里，枢机不利，病人的自觉症状尤为突出，故以《伤寒论》第263条“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”为提纲，此六字能够显而易见地体现少阳病的特点，因而，临证之时，凡见此三症，基本上可确认为病在少阳。而柴胡证是专指小柴胡汤证，多是由太阳病或从《伤寒论》少阳证论治耳眩晕马胜民1，刘福官2（1.上海市奉贤区中医医院，上海201499；2.上海市中医药大学附属曙光医院，上海201203）摘要：学习《伤寒论》中少阳证，找出“耳眩晕”与少阳证病因病机联系，复习耳与脏腑经络的关系，结合中医临床药物治疗耳眩晕验案，从理论角度深入分析从少阳证治疗耳眩晕的机理，为耳眩晕中医治疗提供不同思路，尝试根据经典理论指导中医临床辨证论治，探索以中医方法研究中医切实可行的方法。关键词：伤寒论；少阳证；耳眩晕中图分类号：R222文献标志码：A文章编号：1673-842X(2013)06-0098-03收稿日期：2012-12-12基金项目：上海市中医药发展办公室杏林新星计划资助项目（ZYSNXD011-RC-XLXX-20110009）作者简介：马胜民（1975-），男，河北隆化人，副主任医师，硕士，研究方向：中西医结合治疗耳鼻咽喉科疾病。ShaoyangSyndromeDifferentiationinTreatiseonFebrileDiseasesforTreatingAuralVertigoMAShengmin1，LIUFuguan2（1.FengxianHospitalofTraditionalChineseMedicine，Shanghai201499，China；2.ShanghaiShuguangHospitalAffiliatedtoShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shanghai201203，China）Abstract：BylearningShaoyangsyndromedifferentiationinTreatiseonFebrileDisease，itfindsoutauralvertigocontactswithShaoyangsyndromepathogenesis.ToreviewtheearandrelationshipofZang-fuorgansandmeridians，combinedwiththeclinicalmedicineoftraditionalChinesemedicinetreatmentofauralvertigocases，in-depthanalysisfromShaoyangsyndromedifferentiationtreatmentofauralvertigomechanismwasmade，providingdi...