眩晕(椎基底动脉供血不足)得护理查房时间:2025—１１—２ 5 15:３ 0地点：一楼护士站主持人:XX Ｘ参加人:护理部 各科护士长 内二科护士护士长：很兴奋各位能聚在一起讨论学习,我们今日护理查房得内容就就是眩晕症(椎基底动脉供血不足）
请大家提出宝贵得意见,共同学习,现在请责任护士汇报一下病史
责任护士汇报病史（Ｘ XX）简要病史:患者 XX Ｘ,女,56 岁,于 201 ９年 11 月 1 ９日１ 5：３ 2 家人陪同下步行入病房
主诉:突发性头晕伴恶心、呕吐 10 小时
现病史:患者１ 0 小时前在无明显诱因下出现头晕，且伴有恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物)
曾在当地卫生室输液治疗(具体用药不详),症状未见明显好转
为明确诊断,进一步治疗,遂来我院
检查:头颅 CT 示未见明显异常
心电图示窦性心动过缓伴窦性心律不齐,心率 51 次／分
门诊遂拟:“眩晕（椎基底动脉供血不足),心律失常”收住我科
病程中,患者无发热、寒战、大小便失禁史，无肢体功能障碍史,平车推入病房
自发病以来,患者饮食不佳,大小便、体重、睡眠尚可
既往史：平常身体健康一般,无疾病史,无乙肝结核传染病史,无手术外伤史,无药物食物过敏史,无输血史
家庭成员无重大疾病史
个人史:患者常住本地，无烟酒史，无工业毒物、粉尘、放射性接触史
婚育史:已婚,妊娠 2 次,足月产 2 次,配偶身体健康
入院查体:T：3 ６、8℃ ； P:51 次/分; R:１６ 次/分 ; BP:110 / ６ 0 m ｍＨ g
神志清楚,呼吸平稳,营养正常,头部无外伤、肿块
颈部软,无强直
日常生活自理能力１ 00 分,跌倒坠床 4 分,管道风险评估 2 分，压疮风险评估 2 ０分
辅助检查:头颅 C Ｔ示未见明显异常
心电图示窦性心动过缓伴窦性心律不齐,心率５ 1 次/分
(2025、11、19,本院)
治疗原则:医嘱予内科
