布鲁菌病五例误诊分析_安娜VIP免费

布鲁菌病五例误诊分析安娜，白云静，李蓉，周斐作者单位:100700北京，北京军区总医院风湿免疫科通讯作者:白云静，电话:13522372262;E-mail:byjing880629@sina．com［摘要］目的分析布鲁菌病误诊原因，并提出防范措施。方法对我科2011年6月—2012年8月误诊的5例布鲁菌病的临床资料进行回顾性分析。结果5例入院1个月前均有发热，1例伴肘关节红肿疼痛，1例伴双大腿肌肉和右髋部疼痛，1例伴右上肢多发无痛性结节，2例伴腰肩部疼痛。本组均在风湿免疫科就诊，1例误诊为未分化结缔组织病、骨关节炎，1例误诊为干燥综合征，3例误诊为细菌感染。经相应治疗无效，查布鲁杆菌血清凝聚试验阳性，确诊为布鲁菌病，给予利福平和盐酸多西环素联合治疗6周，均痊愈。结论布鲁杆菌的变异及流行病学的改变，使布鲁菌病的临床表现不典型，对慢性发热伴骨关节症状患者，应仔细地询问病史，鉴别诊断中行布鲁杆菌血清凝集试验，以减少误诊。［关键词］布鲁杆菌;感染;误诊;细菌感染［中国图书资料分类号］R516．7［文献标志码］A［文章编号］1002-3429(2013)04-0018-03［DOI］10．3969/j．issn．1002-3429．2013．04．006Analysisof5MisdiagnosedPatientswithBrucellosisInfectionANNa，BAIYun-jing，LIRong，ZHOUFei(DepartmentofRheumatismandImmunology，GeneralHospitalofBeijingMilitaryAreaCommand，Beijing100700，China)［Abstract］ObjectiveToanalyzemisdiagnosiscausesofBrucellosisinfectionandtoproposeprecautionarymeasures．MethodsClinicaldataof5misdiagnosedpatientswithBrucellosisinfectioninourdepartmentduringJune2011andAugust2012wasretrospec-tivelyanalyzed．ResultsAllthe5patientshadfeverfor1monthbeforeadmission，onepatientwitherythrodysesthesiainelbowjoint，onewithpainsinboththighsmusclesandrighthip，onewithmultipleunpainfulnodesinrightupperextremity，andtwowithpainsinwaistandshoulder．The5patientsvisitedrheumatismandimmunologydepartmentatfirst，andonepatientwasmisdiagnosedashavingundifferentiatedconnectivetissuediseaseandosteoarthritis，oneashavingSjogren＇ssyndrome，andtheotherthreepatientsashavingbacterialinfections．Resultsofserumalagglutinationtestsforbrucellosisin5patientsturnedtopositive，andthediagnosisofbrucellosiswasconfirmed．Allthepatientswerecuredaftersixweekscombinationtherapywithrifampinanddoxycyclinehydrochloride．ConclusionThebrucellosisvariationandepidemiologicalchangesleadtountypicalclinicalsymptomsforbrucellosis．Medicalhistoryandbrucello-sisagglutinationtestshouldbeperformedforpatientswithchronicityfeverandjointsymptomssoastoreducemisdiagnosisrate．［Keywords］Brucellosis;Infection;Misdiagnosis;Bacterialinfection布鲁菌病是由布鲁杆菌引起的感染家畜为主的人兽共患性传染病［1］。布鲁杆菌侵入机体后引起全身网状内皮系统增生，同时伴随菌血症、毒血症和神经、循环、生殖、免疫等多系统损伤。布鲁菌病临床主要表现为发热、多汗、全身乏力、关节疼痛等症状。由于临床症状与普通感冒、季节性的流行性感冒或风湿免疫性疾病极为相似，因此很容易误诊或漏诊。我科2011年6月—2012年8月收治布鲁菌病9例，误诊5例。为减少该病的误诊误治，现将5例误诊情况总结如下。1临床资料1.1一般资料本组5例，男4例，女1例;年龄39～63岁，平均48岁;春季发病2例，夏季发病1例，秋季发病2例;病程1～3个月4例，5个月1例;职业:建筑工人2例，牧民、警察、农民各1例;2例来自内蒙古牧区，3例来自非牧区。家中饲养牛羊、曾帮助邻居杀牛、发病前进食风干生牛肉干、平素喜食涮羊肉各1例，1例无明确牛羊接触史。1.2临床表现5例入院1个月前均有发热，3例伴畏寒，无寒战，体温37．2～40．0℃;3例高热数日后可降至正常，持续数日后再次高热;1例体温波动于37～38℃，但持续时间较长;1例呈弛张热，伴多汗;1例伴肘关节红肿疼痛，超声检查示滑囊炎;1例伴双大腿肌肉和右髋疼痛，逐渐转为双侧大腿根部...