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AIDSAIDS定义定义血液中查到人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体或其它相关的病毒学指标，又患上25种指征性疾病（包括各种机会性感染或继发性肿瘤）者，即为AIDS。流行病学病原学和发病机理传染性临床表现和辅助检查诊断HIV/AIDS20042004年约有年约有310310万人死于艾万人死于艾滋病滋病((比比20032003年增加年增加2020万万))非洲南部地区共有2540万人HIV病毒呈阳性占60%以上,去年新感染人数310万,死亡人数230万。亚洲去年大约有120万人感染HIV病毒，HIV病毒携带者总数估计达到820万人。加勒比海地区有44万的HIV病毒携带者，有3.6万死亡,成年人感染比率为2.3%。治疗和预防1993~19991993~1999年艾滋病病毒感染者估计数和年艾滋病病毒感染者估计数和20102010年艾滋病病毒感染者预测数年艾滋病病毒感染者预测数01020304050607080901001993年1994年1995年1996年1997年1998年1999年2000年2010年万例控制不好估计数控制得好1000万，2010年150万，2010年100万60万50万40万20万30万10万1万3万由高危人群开始，传播由高危人群开始，传播到一般人群全球共同模到一般人群全球共同模式式流行病学病原学和发病机理传染性临床表现和辅助检查诊断治疗和预防HIV/AIDS病原学病原学HIV的发现：HIV1，83年；HIV2。HIV的结构：RNA病毒，逆转录。外膜糖蛋白，核壳蛋白和病毒RNA。理化特性：抵抗力弱，对乙肝有效的消毒剂均可杀死HIV。繁殖过程：靶细胞结合，形成cDNA,整合，产生病毒RNA，形成新的病毒。HIV感染:机体抵抗从感染到发病的平均时间为10年血流HIV水平预示着生存期限RNA拷贝/ml血浆一年一年快速进展缓慢进展28,24059,98711,84325%水平人体可以控制HIV多长时间？21岁突然出现：发烧，皮疹，头痛诊断:HIV感染病程:一个月后初始症状消失持续22年无症状CD4细胞计数正常血中未检测到病毒从未接受任何治疗人体可以控制人体可以控制HIVHIV多长时间？多长时间？男，24岁，内蒙古人；血友病患者，2001年为治疗血友病住院发现HIV抗体阳性；84年输血史（唯一一次），无性乱和吸毒史；现在情况：无任何症状，CD4细胞计数正常，血中测不到病毒，未接受过任何抗病毒治疗人体控制HIV的能力取决于什么？•宿主遗传(HLA,共受体)•病毒减弱•宿主免疫应答人体的免疫系统是怎样控制HIV的？为什么CTL不能更有效的控制病毒？单纯用免疫逃避不能解释CTL控制的缺乏，还有什么使CTL不能更有效的发挥作用？HIVHIV感染的免疫病理改变感染的免疫病理改变（一）T4细胞数量的进行性减少（二）T4淋巴细胞功能受损；（三）异常的免疫激活。（一）T4细胞数量的减少第一期：原发感染期。以T4细胞数量一过性迅速减少为特点。第二期，T4细胞数量持续缓慢减少，见于临床的无症状期。第三期，AIDS前期：T4淋巴细胞数较快速的减少，T4细胞数在350/mm3-200/mm3。第四期，AIDS期：T4淋巴细胞数再次快速的减少.T4细胞数量减少的机理：T4细胞的破坏增加T4细胞的产生减少淋巴组织扣留外周血的T4细胞。（血浆HIV病毒载量与T4细胞的减少有非常重要的关系）（二）T4细胞功能受损T4淋巴细胞的功能受损的规律T4淋巴细胞功能受损的机理流行病学病原学和发病机理传染性临床表现和辅助检查诊断治疗和预防HIV/AIDSHIV的传播特征HIV存在于哪些组织血液、精液、阴道分泌液气管支气管分泌物、浆膜腔液、脑脊液、母乳唾液、汗液、泪液、尿液和粪便HIV的传播特征传播途径1．HIV的性传播2．血液传播3．垂直传播传染的危险性传染的危险性::与血浆病毒载量有正相关性，与T4淋巴细胞计数呈负相关性。流行病学病原学和发病机理传染性临床表现和辅助检查诊断治疗和预防HIV/AIDS临床表现（一）急性感染期（二）无症状期（三）艾滋病相关综合征期（四）艾滋病期急性感染期60%的HIV感染者出现该期表现。一般在感染后2周左右出现发热、头痛、乏力、皮疹、淋巴结肿大、末捎神经炎实验室检查发现肝功异常，血象改变（贫血，血小板减少）。急性感染的早期HIV抗体不能被测及急性感染期进行HIV抗体检查并定期复查。有条件的话，应同时进行下列检查：（1...