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Grvs眼病眼外肌厚度的超声探查aeVIP免费

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708内蒙医学杂InnerMmgoliaMcdJ2005f第37卷第8期Graves眼病眼外肌厚度的超声探查史桂桃,艾育德,刘国辉(1.内蒙古医学院附属医院眼科,内蒙古呼和浩特010050;2.内蒙古自治区超声影像研究所,内蒙古东胜017000)[摘要]目的:本研究主要探讨Graves眼病(CK))眼外肌厚度的变化。方法:采用B超检测40例(80只眼)正常人和38例(51只眼)甲亢患者以及22例(36只眼)GO患者的眼外肌厚度。结果:Go组与甲亢组、正常对照组的各直肌厚度、肌肉指数差异有极显著性(P<0.001),甲亢组与正常对照组的下直肌、上直肌、外直肌差异有显著性(P<0.05),而甲亢组与正常对照组的内直肌、肌肉指数差异无显著性(P>0.05)。结论:应用B型超声诊断仪能够理想检测活体Go眼外肌的厚度。[关键词]B型超声;Graves眼病;眼外肌[中图分类号]R445.1,R777.4[文献标识码]A[论文编号]1004—0951(2005)08—0708—03GO(Graves’Ophthalmopathy,GO)被认为是一种自身免疫性疾病,其确切发病机理不清。在成年组眼眶疾病中,GO在国内外均为第1位,约占20%⋯。临床表现复杂,病程难以预测,目前尚无理想的治疗方法。眼外肌肥大是诊断GO的重要依据。对该病的正确诊断不单考虑一般的临床特征,还应行B型超声检查来排除眶内占位性病变和确定眼肌有无肥大。本文着重就GO眼外肌厚度改变进行检测,旨在为临床对GO早期诊治、防止并发症的发生、改善预后提供帮助。l资料与方法1.1研究对象正常对照组:40例(80只眼)受检者均为医院体检健康者。男女各20人。年龄22~46岁(平均年龄35.2岁)。眼压11~19.8mmHg(平均眼压15.2mmHg)。甲亢组:为初诊甲亢患者,不伴有内分泌突眼38例(51只眼),禾接受抗甲状腺药物治疗。男16例,女22例。年龄29~47岁(平均年龄36.7岁)。眼压11.4~18.3mmHg(平均眼压14.7mmHg)。GO组:选择新近发生的Graves病伴突眼患者22例(36只眼)。男8例,女14例。年龄30~52岁(平均年龄39.9岁)。眼压12.9~25.8mmHg(平均眼压16.4mmHg)。21例突眼度在16~23mm之间,1例突眼度>23mm。均未用过抗甲状腺药物和糖皮质激素。1.2仪器应用GE公司生产的VIVID7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率11.5MHz。取样容积小于2mm。EchopAc.PC(2.1.1)版本外置数字超声工作站,可进行脱机定量分析。1.3方法眼外肌厚度测量:应用经球法对探头对侧的眼外肌进行测量,即在眼球的上方探测下直肌,外侧探测内直肌,下方探测上直肌,内侧探测外直肌。选择直肌最厚处测量,以肌鞘两侧内缘做为直肌厚度。上述指标均测量3次取平均值。以上检查均由一熟练操作者完成。1.4数据统计与分析各项计量数据均以±5表示。应用SPSS统计分析软件,多个样本均数间比较使用单因素方差分析(One—wayANoVA),样本均数间的多重比较用LSD法(Least—significantDifference)。P<0.05差异具有显著意义,P<0.01差异具有极显著意义。2结果GO与正常人、甲亢患者眼外肌厚度比较,见表1。GO眼外肌受累情况,见表2。维普资讯http://www.cqvip.com内蒙l}I学杂忠lImcrMongoliaM(dj2005第37巷810]709GO组与甲亢组、正常对照组的各直肌厚度、肌肉指数差异有极显著性,P<0.001;甲亢组与正常对照组的下直肌、上直肌、外直肌差异有显著性.P<0.05;而甲亢组与正常对照组的内直肌、肌肉指数差异无显著性,,J>0.05。GOHl~#b肌受累情况:GO眼外肌受累频率依次是下直肌(75%)、外直肌(72.22%)、上直肌(66.67%)和内直肌(27.78%),见表2。与围内报道的检查结果不一致。3条以上直肌受累者占61.11%,3条以下直肌受累者占38.89%。3讨论Go的发病机理尚未阐明,在甲亢患者中发生率为50%以上,是引起眼外肌病变导致眼球突出的常见原因。目前认为GO是一种器官特异性自身免疫紊乱,并不是由甲状腺疾病引起,而是由于免疫学平衡机制异常导致的T淋巴细胞对甲状腺和眼外肌的异常反应性所引起的。其眼病的典型损害主要是眼外肌的肥大,病理学上表现为眼外肌的炎性改变,其特异性组织学变化是淋巴细胞和巨噬细胞浸润、糖胺多糖堆积、眼外肌肿胀、球后脂肪细胞增生,后期结缔组织增生并发生纤维化引。对于眼外肌图像诊断,目前主要是超声和C'I、扫描。关于超声测量,Ossoini...

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