708内蒙医学杂InnerMmgoliaMcdJ2005f第37卷第8期Graves眼病眼外肌厚度的超声探查史桂桃，艾育德，刘国辉(1．内蒙古医学院附属医院眼科，内蒙古呼和浩特010050；2．内蒙古自治区超声影像研究所，内蒙古东胜017000)[摘要]目的：本研究主要探讨Graves眼病(CK))眼外肌厚度的变化。方法：采用B超检测40例(80只眼)正常人和38例(51只眼)甲亢患者以及22例(36只眼)GO患者的眼外肌厚度。结果：Go组与甲亢组、正常对照组的各直肌厚度、肌肉指数差异有极显著性(P<0．001)，甲亢组与正常对照组的下直肌、上直肌、外直肌差异有显著性(P<0．05)，而甲亢组与正常对照组的内直肌、肌肉指数差异无显著性(P>0．05)。结论：应用B型超声诊断仪能够理想检测活体Go眼外肌的厚度。[关键词]B型超声；Graves眼病；眼外肌[中图分类号]R445．1，R777．4[文献标识码]A[论文编号]1004—0951(2005)08—0708—03GO(Graves’Ophthalmopathy，GO)被认为是一种自身免疫性疾病，其确切发病机理不清。在成年组眼眶疾病中，GO在国内外均为第1位，约占20％⋯。临床表现复杂，病程难以预测，目前尚无理想的治疗方法。眼外肌肥大是诊断GO的重要依据。对该病的正确诊断不单考虑一般的临床特征，还应行B型超声检查来排除眶内占位性病变和确定眼肌有无肥大。本文着重就GO眼外肌厚度改变进行检测，旨在为临床对GO早期诊治、防止并发症的发生、改善预后提供帮助。l资料与方法1．1研究对象正常对照组：40例(80只眼)受检者均为医院体检健康者。男女各20人。年龄22～46岁(平均年龄35．2岁)。眼压11～19．8mmHg(平均眼压15．2mmHg)。甲亢组：为初诊甲亢患者，不伴有内分泌突眼38例(51只眼)，禾接受抗甲状腺药物治疗。男16例，女22例。年龄29～47岁(平均年龄36．7岁)。眼压11．4～18．3mmHg(平均眼压14．7mmHg)。GO组：选择新近发生的Graves病伴突眼患者22例(36只眼)。男8例，女14例。年龄30～52岁(平均年龄39．9岁)。眼压12．9～25．8mmHg(平均眼压16．4mmHg)。21例突眼度在16～23mm之间，1例突眼度>23mm。均未用过抗甲状腺药物和糖皮质激素。1．2仪器应用GE公司生产的VIVID7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率11．5MHz。取样容积小于2mm。EchopAc．PC(2．1．1)版本外置数字超声工作站，可进行脱机定量分析。1．3方法眼外肌厚度测量：应用经球法对探头对侧的眼外肌进行测量，即在眼球的上方探测下直肌，外侧探测内直肌，下方探测上直肌，内侧探测外直肌。选择直肌最厚处测量，以肌鞘两侧内缘做为直肌厚度。上述指标均测量3次取平均值。以上检查均由一熟练操作者完成。1．4数据统计与分析各项计量数据均以±5表示。应用SPSS统计分析软件，多个样本均数间比较使用单因素方差分析(One—wayANoVA)，样本均数间的多重比较用LSD法(Least—significantDifference)。P<0．05差异具有显著意义，P<0．01差异具有极显著意义。2结果GO与正常人、甲亢患者眼外肌厚度比较，见表1。GO眼外肌受累情况，见表2。维普资讯http://www.cqvip.com内蒙l}I学杂忠lImcrMongoliaM(dj2005第37巷810]709GO组与甲亢组、正常对照组的各直肌厚度、肌肉指数差异有极显著性，P<0．001；甲亢组与正常对照组的下直肌、上直肌、外直肌差异有显著性．P<0．05；而甲亢组与正常对照组的内直肌、肌肉指数差异无显著性，，J>0．05。GOHl~#b肌受累情况：GO眼外肌受累频率依次是下直肌(75％)、外直肌(72．22％)、上直肌(66．67％)和内直肌(27．78％)，见表2。与围内报道的检查结果不一致。3条以上直肌受累者占61．11％，3条以下直肌受累者占38．89％。3讨论Go的发病机理尚未阐明，在甲亢患者中发生率为50％以上，是引起眼外肌病变导致眼球突出的常见原因。目前认为GO是一种器官特异性自身免疫紊乱，并不是由甲状腺疾病引起，而是由于免疫学平衡机制异常导致的T淋巴细胞对甲状腺和眼外肌的异常反应性所引起的。其眼病的典型损害主要是眼外肌的肥大，病理学上表现为眼外肌的炎性改变，其特异性组织学变化是淋巴细胞和巨噬细胞浸润、糖胺多糖堆积、眼外肌肿胀、球后脂肪细胞增生，后期结缔组织增生并发生纤维化引。对于眼外肌图像诊断，目前主要是超声和C'I、扫描。关于超声测量，Ossoini...
