前列腺超声检查方法很多战友都认为前列腺的扫查很简单,其实我认为不然,前列腺的解剖我想就足以使人抓破头皮了,呵呵
前列腺位于膀胱颈部下方,包绕尿道的前列腺部,外形如栗子,尖向下底朝上
正常前列腺左右径4cm,上下径 3cm,前后径 2cm
,体积约 12ml,前列腺大小和重量随年龄而变化,随青春期的发育而增长,24 岁时达高峰,进入老年后逐渐退化、萎缩
前列腺的分叶及分区:(1)按解剖分区法(少用):将前列腺分为左右侧叶,后叶,中叶和前叶
(2)按内外腺划分法:按前列腺的腺体对性激素的敏感性分为内腺和外腺两组带区
前者是前列腺增生的好发部位,后者是前列腺癌的好发部位
(3)按区带划分法:尿道周围组织包绕近段前列腺尿道周围,为一薄层,移行区位于精阜上方的近段前列腺尿道周围组织,中央区位于精阜平面以上,近段前列腺尿道的后方,二侧射精管之间 ,射精管通入中央区,周缘区主要位于前列腺的后下侧,包绕前列腺的后面及两侧,上起前列腺底部后缘,下至前列腺膜尖部,为前列腺癌的好发部位
(4)三种分叶分区法之间的关系:一般是内腺包括移行区和尿道周围组织,外腺包括周缘区和中央区
注意不要混淆
探测前准备 经腹壁探测前列腺,不要求过分充盈膀胱,膀胱内有半量或更少的一些的尿液就足够,充盈太多反而使探测不便,且前列腺增生的患者,过度充盈膀胱会诱发尿潴留
经直肠内探测时,膀胱内有少量尿液就足够,充盈太多虽然能进行前列腺检查,但不能了解膀胱的全貌
耻骨上经腹壁探测法 仰卧位,探头横置于耻骨上区,侧动探头,使声束逐渐从膀胱三角区移向前列腺,可观察到一系列的前列腺横切面声像图,然后探头旋转 90 度,作矢状扫查,即可得到一幅膀胱底部和前列腺的纵切声像图
对于肥胖患者,要用力按压,否则无法清楚显示前列腺膜尖部
经直肠探测法 取截石位、左侧卧位、膝胸位或坐位
以左侧卧位最常用,截石位用于前列腺穿