并殖吸虫病临床表现及误诊分析VIP免费

16并殖吸虫病临床表现及误诊分析内科急危重症杂志2006年第12卷第1期华中科技大学同济医学院附属同济医院丁红芳田德英，武汉430030摘要目的：探讨并殖吸虫病的临床表现、治疗及误诊情况，提高对本病的认识，减少误诊率。方法：分析80例并殖吸虫病的临床类型、实验室检查结果、诊治方法及误诊情况。结果：临床分型依次为胸肺型55例(68．8％)i皮肤型18例(22．5％)；腹型4例(5％)；其他3例(3．7％)。临床误诊49例，占61．3％，多被误诊为肺结核、结核性胸膜炎、慢性支气管炎，其次为肺肿瘤、嗜酸性粒细胞增多症、结核性心包炎及颅脑肿瘤等。所有患者肺吸虫抗体检测均为阳性，90％患者白细胞及嗜酸性粒细胞升高，白细胞数为(tO．91±4．99)×109／L，嗜酸性粒细胞计教为(1．65±2．07)x109／L，嗜酸性粒细胞百分比为(39．40±19．17)％，经吡喹酮驱虫治疗后嗜酸性粒细胞百分比下降至(9．20±10．17)％，且全部患者治愈。结论：并殖吸虫病临床表现复杂多变，临床误诊率高，提高对本病的认识，保持高度的警惕性，是减少误诊的关键。如能及时诊断和治疗，预后良好。关键词并殖吸虫病临床表现误诊中图分类号R532．22文献标识码AainicalM舭ifbtati蚰sofP甜a90ninliasisandAnalysis0ftIleRt组湖sl打Misdia印供isDJNGHDHg知咒g，TJAN眈yi九g．丁。竹酊iHD印i细Z，n竹酊iM积c口ZGDZ妇它，Hl以矶铆g‰i钾”i桫∥&i聊e口蒯Rc^加Zo削，m舭挖430030。C^i凇A恼tract0bjectiVe：TostudythecliIlicalcharactedsticsofdifferenttypesofparago曲面asisaJldanalyzethereasonsofmisdiagnosi＆IⅥethods：Theclillicaltypes，laboratorydataaJldthemodeof“sdiagnosisof80patientswithparagonirIliasiswereamlyzedretrospectivdy．Results：Accordingtotheincidenceoftheclinicaltypes，thechest—lungtypeacco吼tedfor68．8％；theskintype22．5％；theabdomentype5％andtheothertypes3．7％．49of80casesweremisdiagnosed，themisdiagnosisratewas61．3％．Theimplicateddiseasesofmisdiagnosisincludedpulmonarytuberculosis，tuberculouspleuritis，chrollicb啪chitis，lungturnor，eosinophilia，tuberculouspericardi：tis，intracranialt眦ourandsoorLThepositiverateofthelungnukeantibodywas100％ina11ofthepatients，B0thwhitebloodcellsandeosinophilegranulocyteselevatedin90％ofcases．Conclusion：TheClinicalmanifestationsofparagonimiasisaI|ecomplex，therateofthemisdiagnosisishigher．Tohprovetherecognitionandtokeephighera—lertarethekeypointstominimizethemisdiagnosisrate，andifwediagnoseandtreatthediseaseinthe，thepa—ti朗tscouldobtainagoodprognosis．KeywordsParagonimiasisrnisdiagnosisClinicalmallifestation并殖吸虫病(又名肺吸虫病)临床表现多样，常造成误诊和漏诊[¨。现将我院近10年收治的80例并殖吸虫病患者的临床资料报道如下。临床资料一般资料我院1992年1月～2002年12月收治住院患者80例患者(男52，女28)年龄4～69岁，15岁以下的儿童12例，占15％。34例有生食或半生食溪蟹或蜊蛄，其中9人因共食醉蟹而集体发病。从发病到确诊时间为7d～4年。并殖吸虫病作者简介：丁红芳，女(1974～)，主治医师，主要从事传染病临床研究。E-mail：wisedhf@yahoo．conl．cn的诊断标准为口]：①有流行病学史，主要为生食溪蟹和蜊蛄史；②血嗜酸细胞升高并排除血液病及其它寄生虫感染；③有并殖吸虫在体内移行造成的过敏性病变和相应的症状、体征和X线征象；④并殖吸虫抗原皮试阳性；⑤并殖吸虫循环抗体阳性；⑥痰、粪便或肺组织中发现并殖吸虫虫卵。以上6项中有3项(必须包括④、⑤或⑥中的1项)或3项以上者即可诊断。临床表现及分型本组病例潜伏期最短为15d，最长为1年。发病初期45例患者(56％)有发热，热型以低热和不规则热为主，部分呈弛张热；热程短者1d，长者达6月。部分患者还伴畏寒、头痛、胸闷、食欲不振、腹痛、腹泻、消瘦、盗汗等。后期因虫万方数据内科急危重症杂志2006年第12卷第1期体侵害不同部位表现为不同临床类型，依次为①胸肺型55例，占68．8％，症状以咳嗽、...