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康复治疗学导论南医大一附院康复医学科王国新临床治疗用药、注射、手术、放疗、介入治疗康复治疗物理治疗（physicaltherapy)作业治疗（occupationaltherapy)心理治疗（psychologicaltherapy)言语治疗（speechtherapy)支具治疗（orthosestherapy)康复治疗与临床治疗的比较：治疗目标治疗方法治疗医嘱人员组成患者参与治疗范围治疗结局应用举例•脑血管意外的治疗•骨折后治疗•心肌梗死治疗•脊髓损伤康复治疗的特点：团队合作(科室内、学科间)一对一治疗手法和仪器多次重复主动参与康复治疗目的：功能的恢复或改善功能的代偿、环境的适应日常生活能力自理参加工作和社会交往个人价值的社会体现言语治疗（speechtherapy）言语（speech）和语言(language)是两个不同的概念。言语是指表达语言的一种方式，它是通过构音器官（如口腔、唇、舌、鼻、咽喉）的协调运动，在呼吸气流通过构音、发音器官（声带）过程中产生的振动，以声音的形式表达出来。语言是由脑部产生的抽象词组，按一定的逻辑排列形成词汇用于表达一种思维、理论、行动和需要的内容，然后采取多种方式如言语、书写、表情、手势表达出来，以便于相互交流、理解。语言的交流是由理解和表达两大基本要素组成，身体的语言形成中枢（脑部）、感受器官（听、视、触觉）、构音器官、发音器官、精神因素是语言交流的保证。言语治疗的基本原则•治疗方案要有一定的进取性•坚持发音器官锻炼和说话相结合•言语治疗要有高度的针对性•坚持听、视、说、写四者并重，坚持天天学和天天练•坚持多种形式的锻炼，以提高趣味性•坚持集体和个别辅导相结合•坚持医院治疗和家庭训练想结合心理治疗（psychotherapy）作为康复治疗技术中的一个重要内容，近年来逐渐引起人们的注意。就心理治疗的定义，美国心理学会把心理治疗作为一种包括治疗者和一个或多个患者之间的人际关系的过程。在这种关系中，治疗者用心理学的理论和方法，改进患者的心理健康，目的是帮助患者改善其认知功能障碍和情感障碍，矫治各种不良行为和异常行为，恢复自我生活料理的能力，建立生活和工作的信念。支具和辅助具治疗假肢—矫形器—轮椅技术是一门边缘学科，医工结合，涉及医学、机械、生物力学、材料学等学科。包括：•假肢（Prosthesis）：上、下肢、足部、假肢、假牙•矫形器（OrthosesorBrace)：上、下肢、躯干•辅助用具：日常生活辅助具、步行辅助具（轮椅：Wheelchair）、工作辅助具物理治疗概念•Physicaltherapy•包括运动疗法（therapeuticexercise）和理疗（physiotherapy）运动疗法概念•运动组织、器官、系统的动员•目的是改善功能状况•康复医学中最常使用的方法运动疗法基本原则•因人而异•循序渐进•持之以恒•主动参与•全面训练运动疗法基本类型•力学和运动学原理肌力训练、关节活动训练、耐力训练、呼吸训练、平衡训练、协调性训练、牵张训练、牵引、手法治疗、医疗体操、步态训练、转移训练•神经肌肉促进技术Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、PNF和运动再学习技术•代偿和替代原理假肢、矫形器、辅助具应用、能量节约技术肌力训练基本运动方式•电刺激运动•助力运动•主动运动•抗阻运动•等长运动•等张运动：向心性收缩、离心性收缩•等速运动肌力训练方法选择•0~1级：功能性电刺激、按摩、被动运动•2~3级：助力运动、摆动、水中运动•3级：主动运动、生物反馈•4~5级：抗阻运动抗阻运动常用方法•渐进抗阻训练（Delorme,1945）•½10RM¾10RM10RM•Oxfordprogramme•10RM10RM-1lb10RM-2lb10RM-9lb•渐进抗阻训练（Delorme,1945）•½10RM¾10RM10RM•Oxfordprogramme•10RM10RM-1lb10RM-2lb10RM-9lb•渐进抗阻训练（Delorme,1945）½10RM¾10RM10RM•Oxfordprogramme10RM10RM-1lb10RM-2lb10RM-9lb•Mcqueenprogramme10RM*310RM8RM6RM4RM抗阻运动常用方法•短暂等长最大负荷练习（Rose,1957）起始2/3以上最大负荷，维持5~10秒，重复5次，以后增加0.5~1Kg，直到最大负荷•等速练习等速技术背景•等速肌力测试和训练技术（isokineticmuscletestingandtraining）•开始于20世纪60年代后期•由Hislop和Perrine提出等速运动的概念...