非特异性间质性肺炎的影像诊断VIP免费

1282实用放射学杂志2005年12月第2l卷第12期JPractRadl。1，Dec2005，Vol2l，削帆12非特异性间质性肺炎的影像诊断雷志丹1，贾武林‘，葛莫辉‘，史大鹏1，王思勤2，马希涛2(河南省人民医院1放射科；2呼吸科，河南郑州450003)摘要：目的探讨非特异性间质性肺炎(NslP)的影像学表现，评价其临床应用价值。方法对22例一sIP(7倒经开胸肺活榆证实，15例临床综合诊聒j的临床及影像资料进行回顾性分析。结果14例主要表现为单发或散在分布的斑片状、片状磨玻璃影，其中8倒伴有小叶实变，9倒小叶内圆质轻度增厚，2例伴有轻微的细支气管扩张。6例既有片状磨玻璃影，同时伴有小叶内间质增厚丑牵拉性细支气管扩张。2倒NsIr患者主要表现为小叶内间质增厚、牵拉性细支气管扩张及局部肺结构的扭曲．破坏。22例NsIP病变中，19例分布于中、下肺的外周部，l例位于右上叶后段。结论NsIP的影像表现有一定的特征性．结合病史、症、状、体征、肺功能及激素治疗情况等临床资料，可较大提高其诊断正确率。关键词：肺；非特异性问质性肺炎；体层摄影术，x线计算机中图分类号：R5631：R81442文献标识码：A文章编号：J002一1671(2005)12—1282—03ImagingDiagno幽ofNonspecj弱cImerstⅢa】Pneumon．aLE，Z航一如n．皿4阢‘一Z执。∞‰g一^戚，S日，D。一p8增．鼢ⅣGSi—gln，舰4埘一fdo(DePnHme础o，冠。d如如gy，l^e．PP如P如’s舶印打Ⅱz0，Henan尸rD口m∞lzk呼^oH450003。c^lnn】Abstract：objectiveT0invesIigateim8卧ngkn【㈣0fnonsP6ci矗cinterstilialP“eumonia(NsIP)andi18clinjcalv副ueMethodsClinic8landim89i“gdatain22caseswjIhNSIPprovedbyop⋯Ju“gbjop8y0rclinicwerereⅡ08pectivelyanalysedResults14cases8ppeared⋯in硝eordisseminatedground—glassopacjties，or【hem，8cHsesⅢeaccomp8niedwjthintedobujarconsolida【ion，9cas㈣j【Ilintralobularseptalli曲tthickeni“gand2caseswithsljghtbronchioecksis6caseswerefoundwilhFound—gla刚pacjti㈣da㈣pHn】edwithintralobulars。pIalfllickenlngand【rac【ioⅡbronchioceJeThekBionsweredisⅡibutedoverbilateralPe“phena】zones抽lTlJddleandi(，川Iu”gsJn19cHses，intheright“Pp。rlobein叫ecaseconclusioⅡNsIPPossessrelHtiveima舀“gfeatureIncombinatlonwi【hmedJeaJhistfl‘y，subjemjveaⅡdobjecnv。时mptam．P“lmon8qhlnction-andcuTat“eeffe吐胡卧e邓|d．thepossibiliq“di89Ⅲ诂ofNsIP㈣bcimDrovedK何word8：lu”g；non8pec击c油Iers“Iialp删monia；Iomog‘8phy，X～r8yeomputed非特异性间质性肺炎(nonspecmcinterstitialpneu-rIlonia，NsIP)是1994年由K毗zensIein和Fiorell∥首先提出后，经过众多学者努力并达成共识的一种独立性问质性肺炎。其临床、病理、影像学及肺功能改变，尤其对糖皮质激素的治疗反应和预后均与特发性肺间质纤维化(idiopalhiopulmon8ryfibmsis’IPF)有显著不同。由于其在某些基础疾病的条件下较IPF发病率高且预后较好⋯，故及时准确的诊断对其治疗与预后有着重要价值。笔者通过对22例NsIP的临床及影像资料的分析，探讨其影像学表现及临床应用价值。1资料与方法ll一般资料22例ⅣsIP，男13例，女9例。年龄41～73岁，平均52岁。7俐经开胸肺活检证实，15例经临床综合诊断证实。3例有棉花接触史，lO例有吸烟史，3例有养宠物史，2例有粉尘吸入史，2倒有结缔收稿日期：2004—0920；修回日期：2004一10—2I作者简介：雷志丹(197l一)，男，四川省丹棱县^．毕业于川北巨学院影像系，奉科，学上学位，主治医师。研究方向：胸腿部影像。组织疾病，2例患者无明显病因及诱困。主要表现为咳嗽、胸闷、气促、渐进性呼吸困难等症状。22例均有不同程度的胸闷、气促，18例有渐进性运动性呼吸困难，16例有咳嗽且为干咳或咳痰较少，3例有轻度发热，口唇发绀2例。实验室检查22例均无特异性表现。肺功能检查，22例均有不同程度的限制性通气障碍，血气分析18例表现为I型呼吸衰竭。体征主要为中下肺局部可闻及Velcro眵音、粗大表浅的湿哕音及呼吸音减低等，其中18例有不同程度的湿咿音，12例有较明显的velcro哕音，5例有较...