TheSplashesofLifeArouseOurSoul血栓与止血检验的基础理论一血栓与止血基础理论出血血栓止血血管壁的止血作用血小板的止血作用血液凝固一血管壁的止血作用血管按管径分：大血管：管径＞100μm，在血栓止血机制中作用不明显小血管：管径＜50μm，参与止血作用的主要血管，分小动脉、小静脉、毛细血管，微循环血管。血管壁的结构：内膜层：主要由内皮细胞粘合质组成，含血管性血友病因子（vWF）,组织纤容酶原激活物（t-PA），纤维连接蛋白（Fn）,层素（Ln），纤容酶原激活物抑制剂（PAI-1）和血栓调节蛋白（TM）,内皮细胞表面有糖萼，是多种受体所在的部位。内皮细胞之间由粘合性物质连接，试内皮细胞信息传递和维持血管通透性的物质基础。中膜层：由基底膜、微纤维、胶原、平滑肌和弹力纤维等构成。内皮细胞和中膜层还含有组织因子（TF）、前列环素（PGI2）合成酶和ADP酶。外膜层：由结缔组织构成。1主要是内膜层的内皮细胞的止血作用参与小血管的收缩激活血小板促进血液凝固作用血液凝固的调节作用2内皮细胞的抗血栓形成作用调节血管松弛和舒张作用抑制血小板聚集的作用血液凝固和调节作用3血管内皮的异质性何谓异质性？IBelieveTheSplashesofLifeArouseOurSoul不同组织中的血管内皮细胞存在着很多不同的特性，有的很活跃，有的很安静；有的呈扁平状，有的较肿胀；还有的具有高生物合成能力。4血管内皮的生长及调控肝素结合生长因子（HBGF）：对内皮细胞有丝分裂原和趋化作用血管内皮生长因子家族（VEGF）:与血管内皮生长因子细胞表面受体结合，可促进内皮细胞生长和血管形成，增加血管通透性。血小板衍生生长因子（PDGF）：促进内皮更新作用转化生长因子（TGF）：刺激新生血管的形成。刺激平滑肌细胞增殖和具有相应受体的内皮细胞生长的作用成纤维细胞生长因子家族（FGF）二血小板的止血作用（1）血小板的结构：正常血循环中，静止的血小板呈双凸碟形，平均直径2-4μm，电子显微镜下血小板表面有一些小的凹陷，称开放管道系统（OCS）。血小板表面最主要的结构就是细胞膜及其组成成分膜蛋白和膜脂质。①血小板表面结构：膜蛋白：糖蛋白（GP）是主要的膜蛋白成分，含量最多：GPⅡb/Ⅲa复合物，与血小板的聚集功能有关，第二GPⅠb/Ⅸ复合物，与血小板的黏附功能有关，再者GPⅠa/Ⅱa复合物，它是胶原的受体。膜脂质：磷脂最多，占总脂75%-80%，胆固醇：20%-25%，糖脂：2%-5%，磷脂，磷脂主要由鞘磷脂（SPH）和甘油磷脂组成，后者包括磷脂酰胆碱（PC）、磷脂酰乙醇胺（PE）、磷脂酰丝氨酸（PS）、磷脂酰肌醇（PI）以及少量溶血卵磷脂等。各种磷脂在血小板两侧成不对称分布。在血小板未活化时，SPH、PC、和PE主要分布在质膜的外侧面，而PS主要分布在内侧面，血小板被激活时，PS转向外侧面，可能成为血小板第三因子（PF3）。②血小板骨架系统和收缩蛋白是指膜内侧面的微管、微丝和膜下细丝，也称作血小板溶胶—凝胶区。微管：非膜性管道结构，呈环形排列于血小板四周。维持血小板的形状。微丝：实心细丝状结构，主要含有肌动蛋白细丝和肌球蛋白粗丝，肌动蛋白和肌球蛋白构成血小板的收缩蛋白参与血小板收缩活动、伪足形成和释放反应。膜下细丝：结构与作用与微丝相似。③血小板细胞器和内容物细胞器最主要的是一些颗粒成分：α-颗粒：是血小板中可分泌的蛋白质的主要贮存部位。其成分有：β血小板球蛋白（β-TG），是血小板特意的蛋白质，它可抑制血管内皮细胞产生PGI2,,间接促进血小板聚集和血栓形成，当血小板被激活，β-TG从α-颗粒中释出，使血浆中含量增高。血小板第四因子（PF4）：是血小板又一特异的蛋白质，其作用是中和肝素的抗凝活性，促进血栓形成。2/9IBelieveTheSplashesofLifeArouseOurSoul凝血酶敏感蛋白（TSP）：不是血小板特异，但是促血小板聚集。纤维连接蛋白（Fn）血小板源（衍生）生长因子（PDGF）：是一种碱性糖蛋白，来自巨核细胞，其作用是刺激DNA合成和细胞增殖，促进细胞生长；促进细胞内胆固醇酯化，增强细胞对低密度脂蛋白的反应性，最终可导致动脉粥样硬化板块的形成。δ-颗粒（致密颗粒）：含ATP，较多的Ca2+,80%的...
