血培养标本采集彭招平什么是血培养将新鲜离体的血液标本接种予营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。用于菌血症、败血症及脓毒败血症的病因学诊断。一般需要5-7天，才能出报告。血培养采集意义1.血流感染严重威胁患者的生命2.明确诊断是和病原菌感染3.减少抗菌药物的误用和滥用4.大大地改善患者的预后5.降低患者的病死率，减少医疗花费采集指征1.寒战，发热≥38℃低温≤36℃2..白细胞增多（>10x109/L，特别有“核左移“未成熟的或带状的白细胞增多），血液病患者出现粒细胞减少（成熟的多核白细胞<1x109/L)，血小板减少等3.怀疑血流感染时4.留置中心静脉导管超过72h5.感染性心内膜炎，骨髓炎，昏迷6.有严重基础疾病，免疫缺陷伴全身感染，多器官衰竭7.新生儿菌血症，应同时做尿液和脑脊液培养。血培养采集——时间1.尽可能在抗菌药使用前2.下次用药前3.寒战和发热初期时采血可提高培养阳性率（怀疑血流感染时应尽早采血，无需体温超过39℃才抽血，避免错过时机）血培养采集A.推荐采集2-3套血培养（同时或间隔30分钟-1小时）可疑急性原发菌血症，真菌血症，脑膜炎，骨髓炎，关节炎或肺炎，应在不同部位采集2-3套血标本，不明原因发热，如隐性脓肿，伤寒和波浪热，先采集2-3套，24-36h估计体温升高前（通常下午）再采集2套以上。可疑细菌性心内膜炎，在1-2h内采集3套血标本，如果24h后阴性，再采集2套血标本。血培养采集B.感染性心内膜炎或黄金金黄葡萄球菌菌血症应在48-46小时重复培养C.成人血培养采血8-10ml,儿童采血2-3ml,婴儿采血1-2ml,亚急性细菌性心内膜炎患者为提高细菌培养阳性率，采血量可增至10-15ml。血培养采集——评估1.患者使用抗生素情况2.患者病情3.测量体温血培养采集——方法1.准备：手卫生：七步洗手后手消毒常规消毒物品一套、止血带、采血针、手套、血培养瓶1套（一个需氧瓶一个厌氧瓶为一套，培养瓶检查有无破损，保质期，渗漏，污染，瓶内培养液肉眼观察有无絮状物，瓶口橡胶塞需要75%酒精消毒，干燥1分钟后方能将采集的血注入）血培养采集——方法2.皮肤消毒：常规消毒皮肤（消毒范围8*10CM)3.戴手套后持穿刺针按常规方法刺入静脉，另一头刺入相应血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本，如用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头直接注入血培养瓶。4.成人每瓶采集5-10ml，婴儿1-2ml，儿童2-5ml.婴儿一般只抽一瓶需氧菌进行培养，无需常规做厌氧菌。血培养采集——方法5.如果不能满足推荐采血量时，应首先满足需氧瓶。6.血液注入血培养瓶后轻摇瓶子以防血液凝固。运送要求1.所有标本采集后都应立即往检验科，最好在2h内，如果不能及时送检，应置于室温环境。血培养瓶送到检验科放入培养箱前，禁止暂存于冰箱。2.应注明采集时间及送检时间。血培养采集——注意事项1.采血过程，严格无菌技术操作，防止污染，检验单需注明抗生素使用情况，血液采集及送检时间和部位，采血部位，多采用肘静脉，切忌在静滴抗生素药物的静脉处采血。除非有与导管相关的血液感染，否则不应再留置静脉或动脉导管取血。血培养采集——注意事项2.采集次数视不同的感染而定，一般24h内采集2-3次，每次至少1套，1个静脉穿刺点只能采集一套，采集第二套应选不同部位的静脉穿刺点。在2个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。END
