血压控制到多少才理想特邀专家王拥军北京天坛医院副院长、神经内科主任、北京市脑血管病抢救治疗中心主任杨新春北京朝阳医院心脏中心主任、首都医科大学心血管疾病研究所所长温绍君北京安贞医院高血压研究室、国家药物临床试验机构Ⅰ期临床实验室主任、老年心内科研究员张茁北京安贞医院神经内科教授、主任医师丁文惠北京大学第一医院心内科教授、主任医师我们本期约请5位相关科室专家，共同就高血压的治疗进行讨论，目的是从不同学科角度出发，探讨将血压控制在什么水平才是最理想的血压，力求能够更全面地为患者提供高血压合理治疗的建议。如果您是一名高血压患者，看了以下5位专家的文章，您将清楚地了解到，如果要预防脑血栓、脑出血、心律失常、心梗和心衰，您应该将血压控制到多少。预防脑出血血压120/80最理想王拥军王大爷今年71岁了，眼不花，耳不聋，面色红润，平时喜欢下象棋、看电视，还时常做做家务，晚年生活过得很惬意。但是，一月前他突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐、右侧肢体瘫痪等症状，家人紧急通过“120”送他到医院，一查是脑出血。虽经医院的积极抢救及治疗，但仍遗留右侧肢体活动不灵等后遗症，生活不能自理。医生追问病史得知，王大爷已经有15年的高血压了，虽然一直服用降压药物，但却很少监测，血压控制如何也不清楚。医生说，正是由于王大爷平时对血压控制不重视，导致了脑出血的发生。脑出血又叫出血性卒中或脑溢血，是指脑内血管突然发生破裂，迅速形成局部血肿，挤压周围脑组织，产生相应的临床症状或体征。全国每年发生脑出血约50万人。脑出血的病因有多种，但高血压是最常见的病因，约占整个脑出血的70%以上。长期的高血压易导致脑的小动脉硬化，血管壁结构发生变化，形成微小动脉瘤。当过度用力或情绪变化时可引起血压骤然升高，即可造成脑内小血管破裂发生脑出血。血压越高，患脑出血的风险越大。要减少脑出血的发生，控制高血压很关键。那么，在脑出血的预防中，血压应控制在多少才合适呢？一般情况下，血压应控制在140/90mmHg以下，如能把血压控制在120/80mmHg以下则最理想。老年人由于动脉硬化，血管弹性小，血压易波动。在一天当中的不同时刻，血压可能不一样。这就要求高血压患者要勤测血压，使24小时内血压的波峰和波谷接近。尤其在刚开始服用降血压药，或者更换降压药时，更应该加强血压的监测。有的老年人每天一次口服心痛定等短效降压药，服药半小时测血压都在120/80mmHg，认为血压就控制好了。殊不知，这种药物的作用时间短，药效降低后血压可能已超过140/80mmHg，但如果患者疏于监测，则不能发现血压的波动。高血压患者应选用长效降压药物，并加强血压监测，保证血压在不同时刻都相对平稳，这样才能有效预防脑出血的发生。研究显示，超过六成的老年患者存在擅自减药或停药的情况。擅自减药或停药，不仅不利于血压的控制，而且还容易引起血压反弹，发生脑出血危险。高血压患者在一旦确诊并开始服药后，就必须长期坚持按医嘱服用降压药。降非有医生的指导，勿擅自减药或停药。减肥、多吃水果蔬菜、低盐低脂饮食、规律的有氧运动和减少酒精摄入都有利于血压的控制。另外，保持乐观情绪，避免剧烈咳嗽、用力大便等，也可防止血压急骤升高，减少脑出血等意外情况的发生。新发脑血栓过度降压有害张茁缺血性脑卒中又称脑梗死或脑血栓。我国是脑卒中发病大国，每年有150万~200万新发脑卒中患者。而高血压病是脑卒中最重要的危险因素，因此很好地控制血压是减少脑卒中发生的关键。缺血性脑卒中的血压控制标准，在不同情况下是不一样的。未发生脑血栓在没有其他危险因素的情况下，患者应将血压控制在140/90mmHg以下，当然控制在120/80mmHg最理想。大量的研究和经验证明，严格把血压控制在标准范围内，可以明显减少脑卒中的发生或再发。脑血栓急性期刚发生脑血栓的1~2周，血压应如何控制，目前尚有争议。但多数研究结果认为，过度降压是有害的。此时应将血压维持在一个相对较高的水平如180~200/100~110mmHg，这样对缺血性脑卒中周边部位血液循环的改善可能有帮助，进而减少脑梗死范围。缺血性脑卒中急性期过后仍然需要把血压控制在正常...
