人民医院关于上报开展医疗质量与安全自查工作报告伊旗卫生局：为确保党的十八大期间我院医疗卫生工作的稳健运行，我院按照xx市卫生局下发的《关于加强十八大期间医疗安全工作的紧急通知》（鄂卫发〈20XX〉589号）文件精神要求，立即在全院组织开展了医疗工作大检查活动，并结合正在开展的“三好一满意”工作，对重点科室、关键环节逐一进行了检查，现将活动开展以来自查的情况报告如下：一、组织领导医疗安全事关人民群众生命安全，我院领导对此高度重视，组织成立了院长魏新海任组长，分管院长敖特更、李拴虎、王彦、杨武军、崔爱香为副组长，各科室主任、护士长为成员的医疗安全领导小组，明确职责和责任。并组织全院职工召开了医疗安全专题会议和医疗安全管理工作动员大会，进一步研究我院在医疗质量和医疗安全工作中存在的问题，对存在的问题及时进行梳理分析，制订整改措施，促进我院医疗质量持续改进。二、自查内容医院医疗质量检查领导小组于9月27日对全院各科室进行了一次认真细致的检查，主要有：1、各临床、医技科室是否规范诊疗，重点检查了各科室对十三项核心医疗制度及医院各项规章制度的落实情况；2、检查各临床科室医务人员病历书写是否规范，技术操作是否规范；3、各科室是否积极组织医务人员进行医疗业务的学习，以提高自身的专业技术水平；4、检查医患沟通制度、患者投诉处理制度和医务人员行为规范的完善及落实情况；5、检查各科室医务人员的服务态度。三、自查结果1、个别医务人员的服务态度不是很热情；2、由于医院的医疗业务繁重，开展医疗专业学习讲座活动较少；3、个别医务人员的医患沟通技巧不够。第1页共2页四、整改的措施1、加大对医务人员学习与教育。经常性的组织全院人员进行了医德医风和相关法律法规的学习，要求全院职工对患者要有责任心、仁爱之心；2、提高认识。要把抓医疗安全作为常抓不懈的工作，做到有教育有计划、有执行有制度、有监督有措施、有检查有标准、奖惩分明。3、要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。4、有计划、有针对性地进行职业道德教育。侧重于抓好公众反映强烈的重点、热点、难点问题，不断完善职德教育机制，使医务人员进一步树立正确的思想意识和道德观念。5、持续改进。对医疗安全工作中发现的问题要进行客观的分析，提出整改的措施，并针对各个时期的特点和规范要求进行调整和改进，进一步做好医疗安全工作。第2页共2页
