药品申请、发放与使用2008年3月目标通过本节，你将掌握：理解、掌握药品申请、发放的工作流程。了解抗结核药品的治疗方案，熟悉向病人发放药品的基本工作步骤。熟悉药品领取（调出）申请单、调拨/入库单的填写。熟练应用药品使用核查表概述药品的标准化申请、发放首先必须仰赖于可靠的药品信息来源，而且操作者要熟练应用库存控制卡、药品需求标准化测算方法。概述药品的使用是药品管理内容中的第四个环节，如果药品的使用不合理，即使药品选择、药品采购、药品发放等前三个环节都做得非常好，那么结核病控制工作从整体上来讲还是失败的。只有根据病人的临床需要，正确药物治疗，保证病人得到最适合的剂量和足够的治疗时间，同时使病人本身以及社会的花费降到最低，才能做到药品的合理化使用。申请、发放工作流程请问您的药品申请（发放）工作时怎么进行的？在SOP手册中，药品申请、发放与药品供应一样，也分为两种模式：常规申请、发放，即只在每季度初进行一次；紧急申请、发放，即可以在季度中随时进行，但这不是一种推荐的模式，每年度不宜发生多次（低于2次）。申请、发放工作流程如果库存控制按照本手册要求严格执行，基本上是不需要进行紧急申请、发放的，可能会出现紧急申请、发放的一些原因：药品需求突然的增加；药品供应时间的推迟；大量药品过期等特殊情况，使得现有库存突然下降。因此要求市、县级药品管理员定期查看现有库存，以决定是否需要进行一次药品申请。从河南省的试点工作教训来看，出现紧急申请、发放情况的直辖市，大多数是没有严格执行SOP手册的库存控制指标要求。药品领取（调出）申请单的填写单据用途：药品领取申请，同样用于药品调整调出时。负责人：市、县级药品管理员。使用时间：每季度初或需要紧急补充库存时。使用频度：不经常，一般每季度一次。药品调拨/入库单的填写单据用途：药品发放、入库。负责人：省、市、县级药品管理员。使用时间：药品库房出入库时。使用频度：经常。表3.4提供了一个调拨/入库单的推荐样式，各结防机构也可以使用与之内容近似的现成印刷品。药品发放药品发放是采取省、市、县逐级下发的方式，其最后一步是向肺结核病人发放药品。病人治疗期间，一般每月到市、县级结防机构常规检查一次，并由结防医生开出下一个月的药品。表6.2向病人发放药品的基本工作步骤工作步骤内容备注1医生对病人诊断后开具处方处方应详细记录下个月内治疗的方案，以及任何需要对村医交代的问题。2病人持处方到门诊药房领取药品门诊药房人员3药房管理人员在免费抗结核药品发放登记本（详见表6.3）上登记门诊药房人员4病人在免费抗结核药品发放登记本上签字5按照DOTS的要求由医院医生、村医或家庭成员监督病人服药复治涂阳病人注射链霉素由医院医生或村医完成6在病人病历中记录门诊医生7病人下次就诊时，重复上面的步骤直至疗程结束表6.3免费抗结核药品发放登记本病人姓名：年龄：病人登记号：地址：药品发放记录发放日期发放药品取药人签字发药人签字HRZE组(板)HR组(板)HRE组(板)S(支)注射器/水(支)处方日期：２００２年９月２１日A１一盒用法：每次一板情况：病人出现恶心、厌食等症状，转氨酶↑责任：医生？药房人员？患者？药品使用－治疗方案结核病的治疗方案根据病人情况不同，目前可以有多种选择，如每日板式、隔日板式、FDC、散装药品、二线药品等，这就要求药品管理人员必须对之有所了解，要主动对处方进行核对，尤其是在治疗方案发生改变时。药品使用－治疗方案药名每日疗法间歇疗法成人(克)儿童成人(克)＜50Kg≥50Kgmg/Kg＜50Kg≥50Kg异烟肼0.30.310～150.50.6链霉素0.750.7520～300.750.75利福平0.450.610～200.60.6乙胺丁醇0.751.0-1.01.25吡嗪酰胺1.51.530-401.52.0药品的合理使用理想的药品合理化使用，从医学的角度应该遵循以下标准：适当的医嘱，根据适当的医学检查给出合理的处方；适当的药物，综合考虑药效、药物安全性、对症治疗以及病人的花费；适当的剂量、治疗期间的管理，保证完成疗程；严密观察病人的禁忌症候，将不良反应出现的几率降到最低；正确的发药...
