耳的临床解剖学VIP免费

耳的临床解剖学•一、颞骨(temporalbone)鳞部鼓部乳突部岩部茎突•二、外耳(externalear)耳廓(auricle)外耳道(externalacouticmeatus)耳的临床解剖学三、中耳(middleear)1鼓室(tympaniccavity)鼓室的六个壁鼓膜（tympanicmembrane）三层：鳞状上皮层、纤维层、粘膜层鼓室内容物听骨—锤骨砧骨镫骨2咽鼓管(pharyngotympanictube)沟通鼓室与鼻咽部的管道小儿咽鼓管接近水平，且管腔短，内径大，故小儿咽部感染易经此管传入鼓室。3鼓窦(tympanicantrum)4乳突(mastoidprocess)气化型板障型硬化型混合型5中耳的神经和血管耳的临床解剖学四、内耳(innerear)又称迷路(labyrinch)含听觉及位觉感觉器官1、骨迷路•前庭(vestibule)•骨半规管(ossoeoussemicircularcanals)•耳蜗(cochlea)2、膜迷路（membranouslabyrinth）•椭圆囊及球囊(utricleandsaccule)——位置感受器•膜半规管(membranoussemicircularcanales)——平衡感觉器•膜蜗管（membranouscochlearduct）•螺旋器(corti器)——听觉感受器耳的生理学一、听觉生理(一)声音传人内耳的途径1、空气传导(气导)“AC”声波↓耳外锤骨→砧骨↑↓鼓镫前外内螺听听觉廓→耳→膜骨→庭→淋→旋→神→中道空气振动(外耳)窗传声受压(中耳)巴器液体波动感音(内耳)经神经冲动(迷路后)枢综合分析(皮层)耳的生理学2、骨导途径(骨导)“BC”①移动式骨导②压缩式骨导③鼓骨进路骨导耳的生理学(二)外耳的听觉生理增压作用声源定位保护(三)中耳的生理声能传递→由空气传入内耳淋巴液(声阻抗匹配)咽鼓管的生理功能①保持中耳内外张力的平衡②引流中耳分泌物③防止逆行性感染④阻声和消声耳的生理学(四)内耳的听觉生理传音功能：将前庭窗所受声能传至毛细胞感音功能：将螺旋器感受到的声能转换为蜗神经电位(五)耳聋分类传导性聋感音神经性聋混合性聋耳的生理学(六)临床常用听力学检查1、表音叉试验L1m＋AC——BC——↑↓R1m＋Rinne试验Weber试验2、纯音测听声阻抗测定脑干诱发电位二、平衡生理外耳疾病【耳道外伤】一、挫伤血肿的处理二、撕裂伤【鼓膜外伤】一、病因挖耳气压伤二、临床表现1、耳痛、听力下降、耳鸣、少量出血，可有眩晕、恶心2、耳部检查：鼓膜裂隙状穿孔，周围少量血迹三、治疗保持外耳耳道干燥，禁用滴耳药滴鼻药应用小穿孔可自愈，大穿孔需手术修补【耳廓化脓性软骨膜炎】Suppurativeperichondritisofauricle中医称“断耳疮”一、病因常继发于外伤绿脓杆菌为常见致病菌本病易致耳廓畸形二、临床表现局部红肿热痛波动感三、治疗脓肿未形成时全身大剂量抗生素脓肿形成时手术四、预防【耳廓假性囊肿】Pseudocystofauritle又称耳廓非化脓性软骨膜炎,耳廓浆液性软骨膜炎中医称“耳廓流痰”。一、病因可能与局部机械性刺激有关二、病理积液在软骨内,而非软骨膜与软骨之间三、临床表现耳廓前上部局限性囊性隆起,无痛感,皮色正常,穿刺可抽出淡黄色液体.四、诊断(与血肿鉴别)五、治疗穿刺抽液﹢局部加压包扎2周【外耳湿疹】Eczemaofexternalear一、病因变态反应慢性中耳炎脓液刺激化学刺激二、临床表现1、急性湿疹局部剧痒外耳道皮肤糜烂,小水泡,淡黄色水样分泌物,痂皮2、亚急性湿疹症状较急性轻,结痂多见3、慢性湿疹外耳道皮肤增厚,苔癣样变,瘙痒剧【外耳湿疹】Eczemaofexternalear三治疗局部治疗“湿以湿治,干以干治”为原则全身治疗抗过敏,继发感染时使用抗生素附:中医称外耳湿疹为“旋耳疮”、“月蚀疮“、”黄水疮“辨证论治:1.风热湿邪浸渍(急性期)治则:清热利湿祛风止痒方药:消风散加减2.血虚生风化燥(慢性期)治则:养血熄风润燥方药:地黄饮或四物汤合参苓白术散加减【外耳道异物】Foreignbodiesinexternalacousticmeatus一、病因及异物种类多见于小儿,异物可分为植物性动物性和非生物性二、临床表现耳痛、耳鸣、听力下降,反射性咳嗽三、诊断【外耳道异物】Foreignbodiesinexternalacousticmeatus四、治疗1、异物钩或冲洗法冲洗法禁忌症:①合并中耳炎、鼓膜穿孔②植物性异物③尖锐异物④石灰等2、活昆虫异物先溺毙后取出3、泡胀的植物性异物先脱水后取出4、不合作的小儿可在全麻下取【耵聍栓塞】Impactcerumen一、病因分泌过多排出受阻...