第四章卫生组织体系万建成卫生组织体系概述一、卫生组织体系的概念：组织：指为实现目标，按一定结构形式、规则和程序所形成的权责角色结构。健康组织：指在一定区域内，根据人群的健康需求、通过区域卫生规划、以保护和增进人群健康为目标的各种不同的组织群。卫生组织体系概述二、卫生组织体系的构成：卫生行政组织卫生服务组织第三方组织卫生行政组织体系一、我国行政组织体系：中央－省－市－县－乡二、政府职能与卫生行政组织设置：卫生行政组织体系三、我国卫生行政组织体系设置：卫生部省、直辖市、自治区卫生厅（局）地区、省辖市、自治州、盟卫生局县、县级市、区、旗卫生局四、卫生监督组织：卫生防疫站－卫生监督局（所）（目前介于行政与服务之间过渡状态）卫生行政组织体系五、其他健康相关的行政组织：中医药管理局食品药品监督管理局爱国卫生运动委员会人口与计划生育委员会人力资源与社会保障部卫生服务组织体系一、卫生服务组织体系设置：医疗机构疾病预防控制机构妇幼保健机构健康教育机构卫生信息机构卫生服务组织体系二、我国城乡卫生服务体系的特点：城市卫生服务体系综合性医院妇幼保健院疾控中心健康教育所信息统计中心市级社区卫生服务机构基层卫生服务组织体系农村卫生服务体系县医院县妇幼保健院县疾病预防控制中心县级乡镇卫生院村卫生室乡级村级业务指导业务指导双向转诊双向转诊卫生服务组织体系三、其他健康相关服务组织体系：医学教育机构2000年教育管理体制改革之后，高等医药院校划归教育部门管理。医学研究机构•独立科研机构•附属科研机构第三方组织一、概念：第三方组织即非政府组织，是独立于政府和服务组织之外的一类组织。特点：组织性、非政府性、非营利性、自治性、志愿性（莱斯特·萨拉蒙）没有政府赋予的行政权力，工作方式和运作机制不受政府部门严格限制。我国几乎不存在完全符合标准的非政府组织。第三方组织二、卫生第三方组织：1、学会（科技学术性团体）：中华医学会中华预防医学会2、协会（产业性经济团体）：中国医院协会中国医师协会国际卫生组织体系一、各国卫生组织体系概况：（一）英国（政府导向型）1、行政组织卫生部：制定卫生政策大区办公室：管理地区卫生局、医院联合体地区卫生局：评估居民需求，购买卫生服务社区卫生委员会：维护病人与社区利益英国卫生组织体系概况2、服务组织服务机构实行分级制，呈金字塔形；全科诊所是一级卫生保健服务的主体，政府为社区居民购买服务，实行GP首诊和双向转诊；三级医疗机构（专科医院）不负责一般诊疗；美国卫生组织体系概况（二）美国（市场导向型）1、行政组织卫生和人类服务部：制定政策、分配资源、协调卫生相关机构关系州公共卫生局：管理疾病预防控制在内的公共卫生事务地方卫生局：负责地方临床、预防美国卫生组织体系概况2、服务组织公立医院不到三分之一，私立医院占绝大部分；非营利性医院占大多数；预约式就诊，三级诊疗德国卫生组织体系概况（三）德国（社会导向型）1、行政组织联邦：多部门管理州：设卫生部（有独立立法权）基层：行政卫生处德国卫生组织体系概况2、服务组织公共卫生体系：联邦－州－县三级医疗服务体系：包括开业医生、医院、康复机构、护理机构四类；医院有公立医院、非营利医院、私营医院三种形式；公立医院占主导，其次是非营利医院国际卫生组织1、世界卫生组织（WHO）宗旨：使全世界人民获得尽可能高水平的健康2、国际红十字会与红新月联合会使命：落实国际人道法规则3、联合国儿童基金致力于挽救儿童生命、保护儿童权利、改善儿童生活卫生组织体系的变革一、目前我国卫生组织中存在的问题1、组织体系布局不合理导致服务可及性差:在层次布局上，向高端服务（大医院）集中；在地域布局上，向高购买力地区（城市）集中；目前我国卫生组织中存在的问题2、组织体系中的条件分割导致管理困难：卫生管理职能分散；医疗服务体系与公共卫生体系割裂；各卫生服务组织之间的条块分割；目前我国卫生组织中存在的问题3、市场机制对多元组织...
