第二节 心肺功能评定VIP专享VIP免费

第二节心肺功能评定心肺功能评定心功能评定临床医学评定（一般的医学评估心功能临床分级）康复医学评定肺功能评定临床医学评定（一般的医学评估简易肺功能评级）肺功能测定（一）临床医学评定心功能一级体力活动不受限制，日常活动不引起心功能不全表现心功能二级体力活动轻度受限，一般活动可引起乏心衰Ⅰ度力、心悸和呼吸困难等症状心功能三级体力活动明显受限，轻度活动即可引起心衰Ⅱ度乏力、心悸和呼吸困难等症状心功能四级体力活动重度受限，病人不能从事任何心衰Ⅲ度活动，即使在休息时也可出现心衰的各种症状和体征一、心功能评定（二）康复医学评定心功能的康复医学评定方法主要有：心电运动试验（最具代表性，最为常用）药物应激试验心理应激试验心电运动试验概念：通过逐步增加运动负荷，以心电图为主要检测手段，通过运动试验测试前、中、后的心电图、症状和体征的变化，来判断心肺功能水平。常见的心电运动试验方法二阶梯运动试验踏车运动试验（功率自行车）活动平板运动试验反复抬腿运动试验运动试验的评定目的协助诊断、判断病变程度及预后评定功能状态指导康复治疗常用的运动试验方案Bruce方案：为变速度斜率运动。Naughton方案：为恒速变斜率试验。ACIP和其改良方案（mACIP）。运动试验终止指标①心脏表现：心绞痛、心律不齐；心电图严重异常；②外周循环障碍表现：脸色苍白、皮肤湿冷、血压下降；③呼吸系统：严重呼吸困难；④中枢神经系统及胃肠表现：头痛、头晕、共济失调；恶性、呕吐；⑤其他：仪器故障。二、肺功能评定简易肺功能评级分级评定内容0级1级2级3级4级5级日常生活能力和正常人一样一般劳动较正常人容易出现气短登楼、上坡时出现气短慢走即感气短讲话、穿衣等轻微动作便感到气短安静时就有气短，不能平卧肺功能测定1、肺容量测定（1）肺活量：深吸气后，做一次最大的呼气的气量。（2）潮气量：平静呼吸时，每次呼出或吸入的气量。（3）补吸气量：从平静吸气位进一步吸入的气量。（4）补呼气量：从平静呼气位进一步呼出的气量。（5）残气量：完成最大呼气后肺内残存的气量。（6）功能残气量：平静呼吸后遗留在肺内的气量。（7）最大吸气量：又称深吸气量。平静时吸入的气量加补吸气量。肺容量组成示意图2、肺通气功能测定（1）时间肺活量：深吸气后至肺总量位，然后用力快速呼气至残气位，所测得的肺活量称为用力肺活量。第一秒呼气量与呼气总量百分比，反映气道阻塞情况。（2）最大呼气中期流速（3）最大自主通气量：在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通气量，常以分钟计算。