第三节呼吸的评估护理VIP免费

第三节呼吸的评估及护理一、正常呼吸及生理性变化呼吸(respiration)：机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。（一）呼吸的过程•外呼吸（externalrespiration)（1）肺通气（2）肺换气•气体运输(gastransport)•内呼吸(internalrespiration)（二）呼吸调节1.呼吸中枢延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；大脑皮质随意控制呼吸运动2.呼吸的反射性调节肺牵张反射（肺扩张反射、肺缩小反射）呼吸肌本体感受性反射防御性呼吸反射3.呼吸的化学性调节（1）CO2的影响：PaCO2是呼吸调节中最重要的生理性化学因素（2）H+的影响（3）氧的影响（三）正常呼吸及其生理性变化正常呼吸运动：两侧基本对称，节律规则，均匀深浅度适中，呼吸频率成人为16~20次/min.呼吸频率和心率比1：4（三）生理变化年龄：新生儿44次/min。性别：女高于男活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢情绪：紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕其他：高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快环境温度升高，呼吸加深加快听：呼吸音强度、音调、性质的变化正常呼吸的观察视：胸廓的形态——有无畸形呼吸运动——胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频率、节律、幅度、对称度颜面部等——有无紫绀、呼吸困难等触：呼吸深浅度叩：有无胸水、气胸等二、异常呼吸的评估及护理频率异常深度异常节律异常声音异常形态异常呼吸困难正常呼吸：16~20次/min呼吸过速（tachypnea）：>24次/min,发热、缺氧、甲亢等，体温每升高1℃，呼吸频率增加3～4次/分呼吸过缓（bradypnea））：<10次/min，麻醉剂过量、颅内压增高正常呼吸呼吸深快：过度通气、呼碱；剧烈运动、情绪激动或过度紧张呼吸深大：深而规则的大呼吸库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸；代酸（尿毒症、糖尿病）呼吸浅快：特点：浅表而不规则，有时呈叹息样肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变，如呼吸肌麻痹、严重腹水、胸水、肺炎等潮式呼吸（Cheyne-Stokesrespitation）：周期性，约30～120s，见于中枢神经系统疾病PaCO2上升刺激化学感受器呼吸中枢兴奋PaCO2浓度回复化学感受器刺激渐弱呼吸中枢兴奋渐弱PaCO2浓度正常化学感受器刺激消失呼吸中枢兴奋性暂停间断呼吸（Biotsrespiration）：呼吸与呼吸暂停现象交替出现。发生机理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更为严重，多在临终前出现。常见原因：颅内病变或呼吸中枢衰竭叹息样呼吸（sighingrespiration）在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声发生机理：一般为呼吸功能性改变常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者，也见于临终患者。蝉鸣样呼吸吸气时发出高音调的音响见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人。鼾声呼吸呼气时发出粗糙的鼾声见于深昏迷等病人。呼吸声音异常形态异常胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强见于肺、胸膜或胸壁疾病腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强见于腹部疾病腹式呼吸与胸式呼吸的区别腹式呼吸胸式呼吸膈肌舒缩肋间外肌舒缩腹壁起伏为主胸壁运动为主男性、儿童女性胸膜炎、胸腔积液等妊娠期、肥胖、腹腔炎症等通常同时存在，以其中一种为主呼吸困难（dyspnea）常见的症状及体征主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常呼吸困难吸气性呼吸困难特点：吸气显著困难，有明显的三凹症见于气管阻塞、异物、喉头水肿呼气性呼吸困难特点：呼气费力见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿混合性呼吸困难特点：吸气、呼气均感费力见于广泛性肺部疾病正常呼吸与异常呼吸区别正常呼吸与异常呼吸区别正常呼吸异常呼吸正常呼吸异常呼吸频率节律深度音响呼吸困难16-20次/min规则均匀适中无声不费力>24次/min呼吸增快<10次/min呼吸减慢潮式呼吸、间断呼吸深度呼吸、浅快呼吸蝉鸣样呼吸、鼾声呼吸吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难二、异常呼吸的评估及护理（二）异常呼吸的护理提供舒适环境加强观察提供营养和水分吸氧心理护理健康教育三、呼吸的测量目的操作前准备操作步骤注意事项