第三章 鼻部疾病5VIP免费

第十节第十节鼻出血鼻出血鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，也可由全身疾病所引起；鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，也可由全身疾病所引起；△△多单侧鼻腔出血，很少双侧出血；多单侧鼻腔出血，很少双侧出血；△△多间歇少量出血，少持续大量出血；多间歇少量出血，少持续大量出血；△△多为易出血区出血，少后鼻孔区出血。多为易出血区出血，少后鼻孔区出血。[[病因病因]]原因很多，大致可分为局部和全身病因两类。原因很多，大致可分为局部和全身病因两类。（一）局部病因：（一）局部病因：1.1.外伤：外伤：2.2.鼻腔及鼻窦炎症：鼻腔及鼻窦炎症：3.3.鼻中隔病变：鼻中隔病变：4.4.肿瘤：肿瘤：5.5.鼻腔异物：鼻腔异物：（二）全身病因：（二）全身病因：1.1.心血管病：心血管病：2.2.血液病：血液病：3.3.急性发热性传染病：流感、出血热、麻疹、伤寒、急性鼻炎、传染急性发热性传染病：流感、出血热、麻疹、伤寒、急性鼻炎、传染性肝炎等。性肝炎等。4.4.营养障碍及维生素缺乏：营养障碍及维生素缺乏：5.5.肝、肾等慢性疾病以及风湿热等：肝、肾等慢性疾病以及风湿热等：6.6.中毒：长期服用水杨酸类药可致血液内凝血酶原减少。中毒：长期服用水杨酸类药可致血液内凝血酶原减少。7.7.其他：如遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调等。其他：如遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调等。[[治疗治疗]]安抚病人安抚病人..((一一))一般处理一般处理::坐或半卧位坐或半卧位,,勿咽血勿咽血((二二))止血方法止血方法::1.1.指压法指压法::2.2.烧灼法：烧灼法：50%50%硝酸银、硝酸银、50%50%三氯醋酸、激光、微波、电刀三氯醋酸、激光、微波、电刀3.3.填塞法：前鼻孔填塞；后鼻孔填塞；水囊、吸血海棉填塞填塞法：前鼻孔填塞；后鼻孔填塞；水囊、吸血海棉填塞4.4.血管结扎法血管结扎法::筛前动脉、上颌动脉、上唇动脉、颈外动脉筛前动脉、上颌动脉、上唇动脉、颈外动脉5.5.介入疗法：介入疗法：DSADSA数字减影数字减影::血管栓塞血管栓塞((三三))全身治疗及其他处理全身治疗及其他处理::1.1.应用镇静剂应用镇静剂::2.2.止血剂应用止血剂应用::3.3.维生素应用维生素应用::4.4.其他处理其他处理::全身疾病的治疗；抗生素全身疾病的治疗；抗生素第十一节第十一节鼻外伤鼻外伤一、鼻骨骨折一、鼻骨骨折[[临床表现临床表现]]局部畸形，鼻梁下陷、偏斜、鼻出血；鼻中隔偏曲、骨局部畸形，鼻梁下陷、偏斜、鼻出血；鼻中隔偏曲、骨折、脱位、血肿；折、脱位、血肿；[[治疗治疗]]1.1.非错位性骨折：不必整复非错位性骨折：不必整复2.2.错位性骨折：整复，错位性骨折：整复，7~107~10天内天内3.3.开放性粉碎性骨折：一期清创开放性粉碎性骨折：一期清创++整形；二期整形整形；二期整形4.4.鼻中隔血肿：及时引流鼻中隔血肿：及时引流二、鼻窦骨折二、鼻窦骨折[[临床表现临床表现]]上颌骨、额骨、筛窦骨折多见上颌骨、额骨、筛窦骨折多见1.1.出血和脑脊液鼻漏：颅底损伤出血和脑脊液鼻漏：颅底损伤最后确诊依靠葡萄糖定量分析，即脑脊液含葡萄糖量在最后确诊依靠葡萄糖定量分析，即脑脊液含葡萄糖量在30mg%30mg%以上；定性分析并不可靠，因泪液或微量血迹可含极少量的葡萄糖，而致以上；定性分析并不可靠，因泪液或微量血迹可含极少量的葡萄糖，而致检查结果呈假阳性。检查结果呈假阳性。2.2.畸形：面部畸形畸形：面部畸形3.3.功能障碍：复视、视力下降、咬合错位功能障碍：复视、视力下降、咬合错位4.4.感染：感染：[[治疗治疗]]抢救休克抢救休克合并颅内病变：请神经外科共同诊治；合并颅内病变：请神经外科共同诊治；视力下降：眼科会诊；视力下降：眼科会诊；严重鼻出血：有效止血，防误吸严重鼻出血：有效止血，防误吸脑脊液鼻漏：禁忌逼抢填塞，以免造成逆行颅内感染；保守治脑脊液鼻漏：禁忌逼抢填塞，以免造成逆行颅内感染；保守治疗；手术治疗疗；手术治疗面部外形、功能整复：颌面骨骨折、眼球内陷、复视、张口受限面部外形、功能整复：颌面骨骨折、眼球内陷、复视、张口受限等等第十二节第十二节鼻真菌病鼻真菌病[[病因病因]]1.1.全身因素全身因素：：全身...