起搏器植入的心得体会1.严格无菌操作，不然感染是很令人头痛的问题；2.穿刺时注意尽量靠锁骨中点附近，太内会至进入心房心室困难；3.植入起搏器时，可以先植入电极，并把电极固定好之后，再造囊袋，这样尽量可以避免囊袋感染；4.在进入心室电极时，注意电极要尽量靠三尖瓣上缘进入心室，电极头要朝下，并确保电极接触心室肌牢靠，可嘱病人深呼吸或咳嗽一下，以了解电极固定是否牢靠；5.植入双腔起搏器时，先植入心室电极，再植入心房电极；6.固定电极是一定要确保固定牢靠。如果病人安置了心脏起搏器，电除颤时应注意什么1.电极板位置与常规位置不同。应采用前后位。具体见附件。2.尽量选用低能量起步。略展开谈一下。1.实际工作中，用铁的病历夹摊开，一头塞到患者左侧背后，另一个电极板就可以不用和背部直接接触，而是按在摊开的病历夹的另一页。2.如为房颤的择期电复律，事先将vvi程控为voo。3.在除颤仪牵来之前，勿忘先胸外按压。起搏器的电极为什么是阴极和心肌接触，据说接反会使起搏阈值增高，请问其中原因。是否和心肌细胞的膜电位有关。考虑是电流方向的原因，因为电流是从阴极到阳极的，阴极直接接触心肌，无论是双极还是单极电极，电流均能先激动心肌，保证起搏。安装临时起搏器方法：将导管送至右房，使其前端抵触右房侧壁形成一弧度，旋转导管越过三尖瓣即被弹入右室心尖部。同时侧位上透视可以区别导管在右心室还是在冠状窦：导管向前是在右心室，向后则在冠状窦。患者，60岁，因病态窦房结综合征植入vvi型心脏起搏器，术中电极导线电阻560Ω，术后1周随访377Ω，术后1个月随第1页共2页访高达2000Ω以上，什么原因。1.导线断裂，可拍片确认，如果术后检测先有阻抗下降，特别是降至正常范围以下，而后出现阻抗增高，以此种可能性大，先是绝缘层破裂，然后导线断裂；2.导线与脉冲发生器接口松脱时体外检测可呈现阻抗增高，这个需要打开囊袋检测了。还有起搏器电极微脱位。第2页共2页
