碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识_陈韵岱VIP专享VIP免费

·341·中国介入心脏病学杂志2014年6月第22卷第6期ChinJInterventCardiol,June2014,Vol22,No.6·专家共识·DOI：10.3969/j.issn.1004-8812.2014.06.001作者单位：100853北京，中国人民解放军总医院（陈韵岱）；广东广州，广东省人民医院（陈纪言）；浙江杭州，浙江大学附属邵逸夫医院（傅国胜）；广东广州，中山大学附属第一医院（杜志民）；北京，北京协和医院（方全）；山东济南，山东省立医院（崔连群）；广西南宁，广西医科大学第一附属医院（李浪）；黑龙江大庆，大庆油田总医院（黎辉）；浙江杭州，浙江大学医学院附属第二医院（王建安）；陕西西安，第四军医大学西京医院（王海昌）；天津，天津医科大学总医院（万征）；上海，同济大学附属第十人民医院（徐亚伟）；北京，北京大学第一医院（霍勇）；上海，复旦大学附属中山医院（葛均波）通信作者：霍勇，Email：huoyong@263.net.cn；葛均波，Email：ge.junbo@zs-hospital.sh.cn碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识陈韵岱陈纪言傅国胜杜志民方全崔连群李浪黎辉王建安王海昌万征徐亚伟霍勇葛均波代表《碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识》专家组【关键词】碘对比剂；不良反应【中图分类号】R541.4几乎所有的药物在发挥其功效的同时都会引发一定程度的不良反应。即便在正常用法、用量情况下，也有可能出现有害的或与用药目的无关的反应，严重者甚至可危及生命。按照WHO国际药物监测合作中心的规定，将正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害和与用药目的无关的反应称为药物不良反应（adversedrugreaction，ADR）。随着碘对比剂在心血管病诊疗中应用的不断增多，碘对比剂引起的不良反应及其危险性已备受关注。专家组参考国内外文献和经多次讨论，制定了这一版《碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识》，为临床医师更有效、更安全地使用碘对比剂提供指导建议。一、碘对比剂及其在心血管领域的应用（一）碘对比剂的发展历史和分类以医学成像为目的，将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种物质被称为“对比剂（contrastmedia）”[1]。碘对比剂是X线对比剂中最常用的一种，也是在X线下心血管显影的基本诊断用药物。目前用于心血管系统CT和数字减影血管造影检查的碘对比剂均为水溶性有机碘对比剂。碘对比剂通常有三种分类方法：（1）按照在溶液中是否电离出离子分为：离子型和非离子型对比剂；（2）按照渗透压分为：高渗、低渗和等渗对比剂；（3）按照化学结构分为：单体和二聚体型对比剂。碘对比剂自研发以来，经历了从离子型到非离子型、从高渗到低渗直至等渗的发展过程：（1）高渗对比剂为离子型单体，其渗透压高达血浆渗透压的5～7倍；由于不良反应相对较多，目前已很少使用。（2）低渗对比剂是由于其相对于离子型高渗对比剂（如泛影葡胺）渗透压明显降低而命名，包括非离子型单体和离子型二聚体两种对比剂剂型，其渗透压约为血浆渗透压的2倍。（3）在低渗对比剂之后进一步降低渗透压研发出了等渗对比剂，等渗对比剂为非离子型二聚体，其渗透压与血浆渗透压相等。目前常用的碘对比剂以低渗或等渗对比剂为主[1]，具体分类（按单体至二聚体类别排序）见表1。（二）碘对比剂在心血管领域的应用碘对比剂可通过血管途径（动脉或静脉）经外周直接注入或经导管注入，注射后随着血液循环迅速在体内分布。由于碘对比剂对X线的吸收衰减能力强，注射后能使心血管系统与周围组织之间形成良好的影像对比度，清晰地显示心血管系统的解剖结构及部分功能。随着接受心血管介中国介入心脏病学杂志2014年6月第22卷第6期ChinJInterventCardiol,June2014,Vol22,No.6·342·表1国内上市的常用含碘对比剂明细[2]通用名商品名类别分子量浓度（mg/ml）渗透压（mOsm/kgH2O）黏度（mPa·s/37℃）碘普罗胺优维显®非离子低渗单体7913003705907744.710.0碘海醇欧乃派克®非离子低渗单体8213003506728446.310.4碘帕醇碘比乐®非离子低渗单体7773003706167964.79.4碘佛醇安射力®非离子低渗单体8073203507027925.89.0碘克酸海赛显®离子低渗二聚体12703206007.5碘克沙醇...